前列腺增生男科常見疾病，男性朋友并不陌生，前列腺增生為男性慢性疾病，主要癥狀有，尿頻、尿急、尿潴留、夜尿增多及急迫性尿失禁。等癥狀，嚴(yán)重影響男性正常生活，下面看下老人前列腺增生有什么表現(xiàn)：
老人前列腺增生有什么表現(xiàn)
一般在50歲后出現(xiàn)癥狀，前列腺增生的大小與出現(xiàn)的癥狀不成正比，癥狀決定于梗阻的程度，病變發(fā)展的速度，以及是否合并感染和結(jié)石，癥狀時(shí)輕時(shí)重，增生未引起梗阻或輕度梗阻時(shí)完全無癥狀，對(duì)健康亦無明顯影響。前列腺增生在臨床上主要表現(xiàn)為2組癥狀，即為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。
1.膀胱刺激癥狀 前列腺刺激癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、緊迫性尿失禁。這些前列腺增生癥的癥狀是由前列腺和膀胱間復(fù)雜的相互作用所引起的激惹和梗阻癥狀，前列腺增生是尿道阻力增加，膀胱需要克服其阻力將尿液排出，使逼尿肌壓力增高，致膀胱壁平滑肌代償性肥厚，雖然逼尿肌可維持尿液相對(duì)正常排出，但其功能并非完全正常。膀胱刺激癥狀可能與膀胱出口梗阻、非梗阻性逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)。而產(chǎn)生激惹癥狀：尿頻、尿急。尿頻是前列腺增生的病人最早出現(xiàn)的臨床癥狀。正常男性每3～5h排尿1次，膀胱容量為300～500ml。老年人前列腺增生性尿頻是由于逼尿肌失代償，膀胱不能完全排空，殘余尿量增加，膀胱有效容量因而減少，使排尿時(shí)間縮短，先是夜尿次數(shù)增加，每次尿量不多，隨之白天也出現(xiàn)尿頻，夜尿次數(shù)增多，可由于逼尿肌不穩(wěn)定或腎臟失去產(chǎn)生尿夜正常節(jié)律所引起，夜間迷走神經(jīng)興奮，膀胱張力減低，致殘余尿量增加，亦可能是尿液增多的原因，有50%～80%病人尚有尿急或緊迫性尿失禁。若伴有膀胱結(jié)石，或感染時(shí)，尿頻、尿急更加明顯，且伴有尿痛。
2.梗阻癥狀 前列腺繼續(xù)增大使尿道阻力增加，出現(xiàn)膀胱出口梗阻，當(dāng)膀胱難以代償時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)尿等待、尿線變細(xì)，且無力、排尿費(fèi)力、尿流斷續(xù)、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、排空不全、尿潴留乃至充溢性尿失禁，以上均為前列腺增生的梗阻癥狀。
由于前列腺增生壓迫尿道，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌必須過度收縮才能開始維持排尿，病人可出現(xiàn)排尿遲緩、無力、射程短、尿線細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者要維持排尿必須加腹壓。隨著腹壓的降低，出現(xiàn)尿流中斷如尿后滴瀝，膀胱逼尿肌失代償時(shí)出現(xiàn)了膀胱剩余尿，當(dāng)膀胱剩余尿量增多時(shí)，造成膀胱過度膨脹，且壓力增大時(shí)，可出現(xiàn)充溢性尿失禁。當(dāng)夜間熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行溢出，出現(xiàn)夜間遺尿現(xiàn)象。體內(nèi)交感神經(jīng)興奮使前列腺腺體收縮及張力增加，因此有些病人平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿或其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，也可發(fā)生急性尿潴留。
3.其他臨床癥狀
(1)血尿：60歲以上的老年男性前列腺增生癥部分可出現(xiàn)不同程度的肉眼血尿，通常為發(fā)病始或終末性血尿。引起的血尿原因?yàn)榍傲邢兖つど系拿?xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增生腺體的牽拉，當(dāng)膀胱收縮時(shí)，使擴(kuò)張的血管破裂引起血尿。偶有大量的出血，血塊可充滿膀胱而需緊急處理。
(2)泌尿系統(tǒng)感染癥狀：前列腺增生充血，梗阻極易造成泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)生膀胱炎時(shí)，可出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻、排尿困難等癥狀加重。梗阻加重尿潴留造成上尿路積水，輸尿管反流可繼發(fā)上尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、全身中毒癥狀，腎功能也將受到進(jìn)一步的損害，有些病人雖無尿路感染癥狀，但尿中可查到大量的白細(xì)胞或膿細(xì)胞，在尿培養(yǎng)時(shí)可有細(xì)菌生長(zhǎng)，所以在前列腺增生時(shí)，無論是保守治療還是手術(shù)治療，同時(shí)需要積極的抗炎治療。
(3)結(jié)石：前列腺增生導(dǎo)致下尿路梗阻，特別是在出現(xiàn)殘余尿時(shí)，尿液中的結(jié)晶顆粒、白細(xì)胞、脫落細(xì)胞或上尿路小結(jié)石排入膀胱，在膀胱停滯時(shí)間延長(zhǎng)，成為核心形成結(jié)石，前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的發(fā)病率可達(dá)10%以上，膀胱結(jié)石可引起會(huì)陰部疼痛，排尿時(shí)劇痛，尿流突然中斷，易導(dǎo)致感染，加速結(jié)石生長(zhǎng)，常有或輕或重的血尿。
(4)逼尿肌代償不全癥狀：一些前列腺增生癥的患者隨著梗阻進(jìn)一步加重，發(fā)展成膀胱壁廣泛的結(jié)構(gòu)和功能損害，逼尿肌大部分被細(xì)胞外基質(zhì)代替，一些病人并發(fā)膀胱憩室，更加重膀胱排空不全，此時(shí)，排尿困難癥狀加重，主要是因?yàn)楸颇蚣o力，而不是因?yàn)榻馄噬系墓Ｗ杷隆?/p>
(5)急性尿潴留：即不能自行排尿，表現(xiàn)為膀胱突然脹滿致劇烈疼痛。有時(shí)間斷性一處少量尿液，即充溢性尿失禁。急性尿潴留并不意味著逼尿肌代償不全已發(fā)展至終末期，代償良好的膀胱也可因服用α腎上腺能藥物，前列腺感染以及膀胱過度膨脹所誘發(fā)。留置導(dǎo)尿可使膀胱功能恢復(fù)。
(6)腎功能損害：前列腺增生癥造成上尿路梗阻，發(fā)生上行性腎積水及腎功能不全，少數(shù)患有前列腺增生的病人，沒有臨床癥狀，只在常規(guī)體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或就診時(shí)主訴為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡、意識(shí)遲鈍等癥狀，經(jīng)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)是前列腺增生癥引起的梗阻性腎積水、腎功能損害。因此若老年男性出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀時(shí)，應(yīng)首先排除前列腺增生癥狀的可能性。
(7)其他：由于前列腺增生可造成尿道阻力增加，長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高，可發(fā)生腹股溝斜疝、脫肛或內(nèi)痔，掩蓋了前列腺增生的癥狀，而造成診斷和治療上的錯(cuò)誤。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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