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前列腺增生不必急于手術

來源:健康一線        2017年03月13日 手機看

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保護前列腺別憋尿 賀大林  西安交通大學第一附屬醫院

前列腺增生癥是一種老年男性的常見病,發病年齡大多在50歲以后,隨著年齡增長其發病率也不斷升高,已成為泌尿外科的常見病。前列腺增生的患者,會出現尿量減少、排尿困難、尿頻、尿急、尿失禁、血尿、腎功能減退等癥狀,還有增生組織惡化患上前列腺癌的危險。藥物足以緩解不少患者的癥狀,但較大或阻塞膀胱口的前列腺增生就手術治療效果較佳。

最新的匯總分析研究表明:對于良性前列腺增生癥,采用經尿道微波溫熱療法可以明顯地改善患者的排尿狀況,與目前常采用的經尿道前列腺切除術相比,療效相差不多,且之后出現逆行射精、需要輸血、發生尿道狹窄需再次治療的風險要低很多,不過在癥狀及尿流方面較少改善,因復發而需后續治療的機會要高很多。

另一方面,經尿道微波溫熱治療較遲見效,通常要3至6月后才明顯。手術后要繼續用導尿管時間也較長。因此,對于前列腺較大,藥物療效不滿意,但不必很快有療效的患者,尤其是做切除手術風險較高的患者,經尿道微波溫熱療法應是較好選擇。

研究者評估了6個研究,共涉及540名患者,平均年齡67.8歲,病癥水平在不同治療組中均沒有差別。治療結束后即發現,接受經尿道前列腺切除術患者的排尿問題分值下降了77%,接受經尿道微波溫熱療法患者的下降了65%,病情均有明顯改善。

在后續的跟蹤觀察中發現:在接受經尿道前列腺切除術與經尿道微波溫熱療法的患者相比,逆行射精的發生率為57.6% :22.2%;輸血率為5.7%: 0%;前者因尿道狹窄而需再次治療的風險為后者的近10倍(9.76)。但因前列腺增生復發而需再次治療的風險,后者反過來為前者的10倍。(實習編輯:張嵐)

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