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缺鐵性貧血有哪些臨床特征唐湘鳳中國人民解放軍海軍總醫院

怎樣正確補鐵？貧血是指血液中紅血球數量太少，血紅素不足。根據病因，醫學上將其分為缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血和溶血性貧血等，而以缺鐵性貧血最為常見。

缺鐵性貧血的治療，以口服或注射鐵劑最常用，也最有效。但臨床上，常有病人反映口服鐵劑效果并不理想。

影響鐵劑治療效果的因素有很多，應用時要加以注意。

1、口服鐵劑以硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價鐵（亞鐵）的形式吸收，而以三價鐵（正鐵）的形式起作用。中藥的補血品種有紅桃k、血爾、樸雪和女人緣等。

2、貧血補鐵應堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒；也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。

3、口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。

4、應在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時服用維生素c或果汁，因酸性環境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡合而生成沉淀，故應避免合用。

6、口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質沉淀，而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質也可影響鐵的吸收，應避免同時服用，或盡量少食用。乳類（尤其是牛奶）中含鐵最少，不能大量飲用，否則會降低胃腸道內已有鐵的含量。

7、注意藥物對鐵劑吸收的不良影響：四環素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡合物，不利吸收。故應盡量避免同時應用。若兩者必須應用，應間隔3小時以上。

8、加強飲食護理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復發。應改正偏食、挑食和厭食的壞習慣，食譜要廣，適當多食含鐵較多、營養豐富的食品，如：肉類、蛋類、魚類、多種海產品（如海帶、紫菜），動物肝、血、蕎麥、紅薯等粗糧，豆制品、蘑菇和黑木耳及多種新鮮果蔬。

9、服用幾個月后，臨床癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥，還應在醫生指導下再服3—6月，以補充體內的儲存鐵，防止貧血的復發。

10、口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內硫化氫反應生成硫化鐵，使大便顏色變為褐黑色，類似消化道出血，對此不必緊張，停用鐵劑后即恢復正常。（責任編輯：小雨）