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小兒貧血早發現早重視

來源:健康一線        2016年08月11日 手機看

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缺鐵性貧血有哪些臨床特征 唐湘鳳  中國人民解放軍海軍總醫院

 

貧血是小兒常見的一種癥狀,有些家長誤認為是小孩皮膚白。沒有在意,當貧血加重時就來醫院檢查,化驗血常規,已是中重度貧血,此時才引起家長重視。

小兒貧血診斷標準:出生后十天內新生兒血紅蛋白 (hb)<145g/l ;十天到三個月嬰兒 (hb)<100g/l;三個月到不足六歲hb <110g/l;六到十四歲hb <120g/l;為貧血。以海平面記,海拔每增高 1 000米,hb升高約 4%。

貧血的病因診斷:

貧血不是病,而是一種癥候群,必須查明原因,做出病因診斷。才能正確治療和判斷予后。

1、貧血起病,發展和特征性表現,急性白血病。急性再障起病較急,貧血是進行性發展 ;慢性再障。慢性溶血性貧血,起病緩慢,病程長。

2、家族史:有無遺傳因素,小兒時期與遺傳的貧血較多 ;如血紅蛋白病,地中海貧血,先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族 (或近親 )中常有同樣患者

3、病人居住地區在血吸蟲,鉤蟲,瘧疾流行區因考慮寄生蟲感染的貧血,并做相應檢查,明確診斷。

4、年齡和營養史:新生兒出生一到兩天內發生的黃疸,貧血則新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。長期單純母乳喂養,營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養食物中缺鐵或長期腹瀉,有缺鐵性貧血的可能,年長兒有消化性潰瘍史,因注意失血性貧血。

 

5、季節、藥物史。以及有無致病因素存在:蠶豆病常發生在蠶豆收獲季節,并有食蠶豆史,藥物性溶血常有服藥史。再障發病與氯霉素細胞毒類藥物有關

6、貧血發生的程度與速度:貧血在數小時或數天內出現,并迅速加重者,多因急性溶血和失血有關。貧血程度重者因考慮溶血,鉤蟲病,失血和再障所致。營養性缺鐵性貧血常為輕度

7、貧血伴發熱。肝脾淋巴結腫大,出血傾向,和惡液質者有白血病的可能 ;有貧血,發熱,出血,而肝脾淋巴結不腫大,同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血 ;貧血伴有一組或幾組淋巴結腫大者,提示惡性淋巴瘤。

8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫,是有巨幼紅細胞貧血的可能,貧血肝脾腫大,反復呼吸道感染者特發性肺含鐵血黃素沉著癥有可能 ;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。

9、是否有引起貧血的慢性疾病:慢性感染 (結核、寄生蟲、細菌 )惡性腫瘤,腎和肝過內分泌疾病,自身免疫性疾病,消化道畸形,息肉,風濕病都可引起貧血。

10、對常用抗貧血類藥物治療反應,鐵劑,維生素b12,葉酸對營養性缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療良好 ;對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。

總兒言之,發現小兒貧血應及早去醫院檢查,找出病因,明確診斷,正確治療,讓小孩健康成長。(責任編輯:小雨)

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