缺鐵性貧血是由于體內貯鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所致的低色素小細胞性貧血，為小兒貧血中最常見者，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最為明顯；年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。常見護理問題包括：①活動無耐力；②有感染的危險；③知識缺乏；④潛在并發(fā)癥）--貧血性心臟病。
活動無耐力
相關因素
貧血，虛弱。
營養(yǎng)不良。
主要表現(xiàn)
活動后乏力、虛弱、氣喘、出汗。
頭暈，眼前發(fā)黑，耳鳴。
護理目標 患兒隨著貧血改善，耐力提高。
護理措施
評估患兒目前的活動程度和休息方式。
與患兒家屬制定活動計劃，體力不支的患兒需臥床休息，減少活動，一般少量的活動應盡量讓患兒在床旁、本病室內進行。
外出檢查需要抱行或或輪椅推行。
增加患兒營養(yǎng)，提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，必要時靜脈輸血、血漿、白蛋白。
有計劃地安排各項檢查，減少對患兒的刺激，盡量避免患兒哭吵、激動及情緒緊張。
協(xié)助患兒進行洗漱、進食、大小便等個人衛(wèi)生活動。
吃奶的患兒，喂養(yǎng)時宜豎抱起，或抬高頭部，吃奶時間以20分鐘為宜，少量、多餐，必要時喂奶前后吸氧15分鐘。
重點評價
患兒活動量是否逐漸增加
有感染的危險
相關因素
機體免疫功能低下。
長期臥床。
主要表現(xiàn)
體溫高于正常范圍。
白細胞增高，尤其中性粒細胞增高。
護理目標
患兒不發(fā)生感染。
護理措施
病室每天通風換氣，限制探視人員，白細胞過低者給予單獨隔離房間。
醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
保持床單清潔、整齊，衣被平整、柔軟。
保持口腔衛(wèi)生，指導年長兒晨起、飯后、睡前漱口，避免用硬毛牙刷。
嬰幼兒應加強臀部護理，預防紅臀。
氣候變化，及時添減衣服，預防呼吸道感染。
向患兒及家屬講解導致感染發(fā)生的危險因素，指導家屬掌握預防感染的方法與措施。
重點評價
患兒是否有感染發(fā)生。
患兒家屬是否掌握預防感染的方法與措施。
知識缺乏
相關因素
家屬對疾病的有關知識缺乏。
主要表現(xiàn)
家屬不能正確地喂養(yǎng)小孩。
不能配合醫(yī)護人員完成各項治療與護理。
護理目標
患兒家屬能掌握科學喂養(yǎng)的基本知識。
患兒及家屬能配合醫(yī)護人員完成各項治療及護理。
護理措施
向家屬講解引起此疾病的原因，做好喂養(yǎng)指導；嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)；指導或協(xié)助患兒選擇并及時添加含鐵豐富的食品，如豬肝及動物肝臟、雞蛋黃、肉類、豆類、菠菜等。
遵醫(yī)囑補充鐵劑，向家屬及患兒講解補充鐵劑的注意事項：
因鐵劑對胃粘膜有刺激性，應放在兩餐之間服用，同時給以稀鹽酸或維生素c，以促進鐵劑的吸收。
服用鐵劑，不宜與牛奶、鈣片、茶水等同時服用，以免妨礙鐵的吸收。
服用鐵劑可致牙齒發(fā)黑（刷牙可去除），可采用吸管吸入，避免與牙齒接觸；還可致大便發(fā)黑，停藥后即可恢復正常。
注射鐵劑宜深部肌內注射，以免引起局部組織壞死。
指導家長應堅持全療程鐵劑治療，切勿自行停藥。
3．介紹疾病的表現(xiàn)及預防措施，并提供有關營養(yǎng)方面的資料。
重點評價
患兒家屬是否掌握喂養(yǎng)及添加輔食的方法。
患兒及家屬是否能配合醫(yī)護人員完成各項治療與護理。
潛在并癥癥-----貧血性心臟病
相關因素
重度貧血引起心功能不全。
心率增加，心臟擴大。
主要表現(xiàn)
心率增加心前區(qū)可聞及收縮期雜音，心臟擴大，心功能不全。
護理目標
患兒未發(fā)生貧血性心臟病。
護理措施
向家屬講解引起貧血性心臟病的原因及如何預防其發(fā)生。
保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的刺激。
臥床休息，減輕心臟負擔。
密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況。
必要時吸氧。
控制輸液速度及輸液的總量，必要時記錄24小時出入水量。
重點評價
監(jiān)測患兒心率、心律的變化。（責任編輯：小雨）
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