貧血是妊娠期最常見的一種合并癥。由于妊娠期血容量增加，且血漿的增加多于紅細胞的增加，致使血液稀釋，所以，孕婦貧血的診斷標準相對降低，即紅細胞計數(shù)<3.5*1012/l或血紅蛋白值<100g/l，或血細胞比容<0.30，才診斷為妊娠期貧血。妊娠期貧血以缺鐵性貧血為主，巨幼紅細胞性貧血較少見，再生障礙性貧血則更少見。因為妊娠 期鐵的需要量增加，一般食物不能滿足需要，故孕婦易患缺鐵性貧血。其臨床表現(xiàn)為：疲乏無力、面色蒼白、心悸氣促、頭昏眼花、皮膚干燥無光澤，并可有口腔炎、舌炎等。常見護理問題包括：①活動無耐力；②有外傷的危險；③有胎兒受傷的危險；④有感染的危險。
活動耐力
相關因素
分血。
妊娠后期子宮增大，負擔加重。
主要表現(xiàn)
活動持續(xù)時間短暫。
活動后感心悸、氣促。
護理目標 病人能夠保持良好的活動水平，活動耐力增加。
護理措施
提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。護士操作做到四輕病人睡覺時協(xié)助放下窗簾。
囑病人進食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚、瘦肉、動物肝、菠菜等食物。
囑病人多臥床休息，適當減少活動量，外出檢查可給予輪椅協(xié)助。。
將呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之處，以便于拿取，并及時應接紅燈。
協(xié)助病人做好生活護理，如入廁、洗漱等。
重點評價 病人的生活護理是否得到保證。
有外傷的危險
相關因素 貧血引頭暈眼花、疲乏無力 。
主要表現(xiàn)
病人在下蹲、起立時頭暈而摔倒。
病人在體位突然改變時（起床、轉體、站立）因頭暈而摔倒。
病人在活動時可因頭暈而摔倒。
護理目標 病人不發(fā)生摔倒、摔傷。
護理措施
介紹病室環(huán)境，讓病人能很快適應；保持周圍環(huán)境中沒有障礙物，以降低受傷的危險。
保持在面清潔、干燥，預防病人摔倒，囑病人穿防滑且適于走路的鞋子。
囑病人活動時有人陪伴。
加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足病人生活需要。
指導病人坐起或站起時動作要慢，以防體位性低血壓發(fā)生。
囑病人如有頭暈則不要下床；如行走中出現(xiàn)頭暈，應及時扶物站立或蹲下，以防摔倒。
教會病人自測脈搏，如活動后脈搏大于100次/分，須及時休息并給予吸氧。
遵醫(yī)囑抽查血紅蛋白，以指導臨床用藥和評估病人活動量的多少。
重點評價
監(jiān)側病人貧血有否好轉。
環(huán)境中可引起外傷的危險因素有否解除。
有胎兒受傷的危險
相關因素
母體貧血，血紅細胞數(shù)減少，血氧含量不足，致胎兒宮內缺氧。
母體貧血，胎兒宮內發(fā)育遲緩。
主要表現(xiàn)
胎兒發(fā)育遲緩。
胎動異常（頻繁或減少）、胎心音異常（減慢或加快）。
早產(chǎn)、死胎。
護理目標 使胎兒受傷的危險性降低。
護理措施
積極糾正母體貧血。
遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，并觀察藥物療效。
向病人介紹飲食治療貧血的作用，糾偏食習慣，或請營養(yǎng)師為病人制定食譜。
重度貧血者，遵醫(yī)囑給予少量多次輸血，并觀察有無輸血反應。
教會病人自計胎動次數(shù)，每天3次，每次數(shù)小時，發(fā)現(xiàn)異常，如胎動頻繁或減少，應及時報告醫(yī)師。
密切觀察胎心音，聽胎心音每6小時1次，出現(xiàn)異常，如胎心音<120次/分或>160次/分，應及時處理。
囑病人多臥床休息，取左側臥位，給予吸氧1小時，每日用3次，以增加胎兒的血氧供應。
臨產(chǎn)后密切監(jiān)測胎兒對宮縮的耐受情況。
分娩時縮短第二產(chǎn)程，并做好新生兒搶救準備。
重點評價
監(jiān)測胎兒宮內發(fā)育情況。
觀察胎心音、胎動及胎兒對宮縮的耐受情況。
有感染的危險
相關因素 貧血使機體抵抗力降低。
主要表現(xiàn)
病人易患感冒。
牙齦出血及局部口腔粘膜紅腫。
產(chǎn)后可發(fā)生會陰切口感染、發(fā)熱，白細胞計數(shù)增高。
護理措施
保持環(huán)境清潔、空氣新鮮，每天打開門窗通風3次，每次半小時。
注意保暖，避免受涼。
保持口腔衛(wèi)生，飯前、飯后漱口，睡前、晨起刷牙；口腔有出血時，應使用軟毛牙刷。
做好皮膚護理，經(jīng)常用溫水擦澡，保持皮膚清潔。
做好會陰護理。勤換內衣褲。產(chǎn)后用0.1%新潔爾滅棉球抹洗,每天2次,墊消毒衛(wèi)生巾,每次大小便后用溫開水清洗。如有傷口，囑其健側臥位，以免惡污染傷口。
腹部有傷口，應注意保持傷口敷料干燥，傷口換藥時嚴格無菌操作。
遵醫(yī)囑給予抗生素治療，以預防感染。
每天測體溫3次，如有發(fā)熱，及時通知醫(yī)師。
遵醫(yī)囑抽血查細胞。
重點評價
觀察體溫、血白細胞的變化情況。
觀察有無局部或全身感染征象。（責任編輯：小雨）
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