大部分溶血性貧血者雖能明確原因,但多數(shù)沒有有效方法根治病因,只能根據(jù)適應證采用下列方法以改善病情:
1.腎上腺皮質激素:對免疫性溶血性疾病有效;對PNH頻發(fā)型可減輕溶血發(fā)作;對其他型溶血性疾病常無效,應避免濫用。
2.脾切除:近10多年來,因脾切除可導致繼發(fā)性免疫缺陷病,有些醫(yī)院對脾切除持保守態(tài)度;但只要正確掌握適應證,采取預防性措施,使致死性感染發(fā)生率下降,脾切除對下述溶血病還是有效可行的:①經(jīng)體表放射性測定探明紅細胞主要在脾臟破壞者;②遺傳性球形紅細胞增多癥;③需較大劑量腎上腺皮質激素維持或藥物治療無效的AIHA;④有中及重度貧血的遺傳性橢圓形紅細胞增多癥及遺傳性口形紅細胞增多癥;⑤某些類型的地中海貧血。
3.雄性激素:能刺激骨髓紅系造血,但有一定限度。
4.免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤,只對少數(shù)免疫性溶血性貧血或個別PNH有效。近年來還有人試用抗淋巴細胞球蛋白、環(huán)孢素A等。還有時在AIHA應用大劑量靜脈人血丙種球蛋白輸注。
5.輸血:可改善貧血癥狀,但在某些溶血情況下也具有一定的危險性,如在AIHA及PNH輸血易發(fā)生溶血反應。大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機能,所以應盡量少輸血。有輸血必要者,最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細胞。一般情況下,若能控制溶血,可借自身造血機能糾正貧血。
6.血漿置換:可用于嚴重或頑固的AIHA等。
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