散光是指平行進入眼內的光線,各子午線方向的主焦點不能匯聚成一點,而是形成一條線,使外界的物體不能在視網膜上形成一個清晰的圖像。也就是通常大家說的眼睛不聚光。
診斷散光時容易誤診
由于散光的臨床表現無特異性,易與多種疾病混淆,導致誤診甚至誤治,所以臨床上需與下列疾病鑒別:近視,遠視,青光眼;副鼻竇炎;血管神經性頭痛等引起頭痛的神經科疾病。
散光的兩個主要癥狀是視力降低和視疲勞。近視散光也不例外。在散光的度數不高時,如果工作不需要精確的視力,常無任何癥狀,而當患者在做近距離細工作時,眼睛易感疲勞,還會有暫時性視力模糊。
另外一種情況見于老年性白內障的初期,由于晶狀體皮質發生水隙、羽毛狀混濁,造成晶狀體的屈光能力發生不一致性改變,這是造成中老年人散光的主要因素。散光的主要表現是視物模糊及視疲勞,可合并有近視或遠視,甚至伴有弱視、斜視。
散光檢查可選擇圓柱鏡法
圓柱鏡法,現已普遍應用。其優點是低度及高度散光均可應用此法測定,有事半功倍的效果,尤其對于主覺插片時難以確定圓柱鏡軸向者(例如小兒等),必須應用此法才能準確地決定圓柱鏡的軸位。
在用球面鏡檢影時,發現有散光,則加用圓柱鏡(符號與球面鏡相同者用得較多),其軸位視眼底反光決定。如180°子午線反光運動矯正不足,則軸在90°;若眼底反光的邊緣變直(或呈帶狀),其光帶若呈水平向,則圓柱鏡的軸放在180°;光帶呈垂直向時,則將圓柱鏡的軸放在90°。軸位一經決定,改換圓柱鏡時均以此軸為準,故必須將軸位默記。
加圓柱鏡后繼續檢影,觀察與圓柱鏡軸向成垂直方向的子午線的眼底反光(如軸位為90°,則觀察180°子午線方向的反光運動),直至這一方向運動的反光達反轉點。對于成人,檢影時主要測定圓柱鏡度數,并了解軸的大概方位(垂直、水平、稍向某方偏斜),使復驗時胸有成竹,并不一定需要十分精確地確定軸位。至于正確的軸位在試鏡片時可以很容易地確定。
散光還可以如何診斷結果更清晰:
1、一般托比卡胺滴眼液散瞳驗光檢查,少數青少年高度散光者,可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳,檢查中以查出各種散光性質;
2、視力檢查:通過遠視力和近視力檢查,可以發現散光。散光較重的患者,遠視力和近視力都不好。
3、散光表檢查:散光表上有很多放射狀條紋,檢查時如果被檢查者感到某一條子午線的條紋不清楚,說明有散光。
4、檢查屈光度:通過驗光即可診斷散光眼。這是最常用的診斷散光眼的方法。
散光檢查容易誤診呦。(實習編輯:王楠)
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