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小兒腎病綜合癥的診斷

來源:健康一線        2016年06月18日 手機看

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腎病綜合癥能治好嗎 張益民  中山大學附屬第六醫院

 

腎病是我們大家都知道的疾病,這個疾病的危害比較大,一般都不愿意去談論這個疾病,當孩子患上小兒緊綜合癥以后,家長就會很擔心,下面讓我們一起來了解一下該病的診斷方面的知識,希望下面的內容可以給您帶來幫助:

根據典型的臨床特點,結合實驗室檢查,包括24h尿蛋白排泄量>100mg/(kg·d),高膽固醇血癥,低白蛋白血癥,可以做出腎病綜合征之診斷。

1.單純性腎病與腎炎性腎病鑒別 見臨床分類所述。

2.常見的繼發性腎病綜合征

(1)紫癜性腎炎:在3~20歲的繼發性NS中,以過敏性紫癜所致者最多見,病人具腹痛及便血等過敏性紫癜性特征,又有血尿,蛋白尿,高血壓及水腫等腎小球腎炎的特點,如果皮損較輕,腹痛及關節痛不明顯,或先出現血尿,蛋白尿及水腫,易誤診為原發性NS,在疾病早期往往有血清IgA增高,皮損處做皮膚活檢,可見到毛細血管壁有IgA沉積,腎活檢多數為增殖性腎小球腎炎,免疫熒光檢查多有IgA沉積,新月體形成較常見,少數病人在皮損消退后數月或更久才發生腎炎性NS癥狀,因此必須詳細追溯既往病史。

 

(2)狼瘡性腎炎:狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現NS的臨床表現,病人多有發熱,皮疹及關節痛,尤其是面部蝶形紅斑最具診斷價值,血清抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體及抗Sm抗體陽性,血中可找到狼瘡細胞,血清蛋白血電泳α2及γ球蛋白增高,免疫球蛋白檢查主要為IgG增高,皮膚狼瘡帶試驗陽性。

(3)進行性系統性硬化癥:本病偶可并發NS,病人多數先有雷諾現象,繼之面部及指部腫脹僵硬,皮膚增厚,吞咽困難,血清γ球蛋白及IgG增高,抗核抗體,抗SCI-70及AcA抗體可陽性,因此與原發性NS不難區別。

(4)Wegner肉芽腫:本病有三大特征,即鼻及鼻旁竇壞死性炎癥,肺炎及壞死性腎小球腎炎,發病順序為先有鼻部病變,其次為肺部病變,繼之出現腎損害,腎損害的臨床特征為急進性腎小球腎炎或NS,血清γ球蛋白,IgG及IgA增高,血清ANCA陽性,掌握發病特點診斷不難。

(5)糖尿病性腎小球硬化癥:多發生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病1型而未得到滿意控制者,出現大量蛋白尿及NS時,眼底檢查多存在微動脈瘤,早期腎體積增大,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,后期腎功能減退,尿β2微球蛋白,尿NAG及溶菌酶增加,有助于早期診斷。

 

通過以上內容的了解,我們已經很清楚的知道了腎病綜合癥的診斷方法有哪些兒,對于很多人來說,疾病雖然很可怕,但是我們一定要有信心和疾病對抗,所以當孩子患上該病以后,需要及時的進行治療,并且加強護理工作。(實習編輯:張嵐)

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