腎病綜合征時血壓可呈正常、低血壓（主要是脈壓低）、高血壓，應分別處置。一般于糾正血容量后血壓即可控制，少數(shù)病人需加降壓藥物。
近年來，通過一系列的研究結(jié)果證實，多數(shù)學者已將血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為一線降壓藥。晚近不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼卡地平、非洛地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。研究認為鈣離子拮抗劑盡管有輕微的擴張入球小動脈的作用，但因它明顯降低全身血壓的作用，使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動力學狀況得到改善。此外鈣離子拮抗劑減少氧消耗，抗血小板聚集，通過細胞膜效應減少鈣離子在間質(zhì)沉積和減少細胞膜過度氧化，從而減輕腎臟損害及穩(wěn)定腎功能作用。
b–受體阻滯劑，如美多心安、氨酰心安對腎素依賴性高血壓有較好的療效。b–受體阻滯劑有減少腎素作用，該藥雖降低心排血量，但不影響腎血流量和腎小球濾過率，但應注意，某些b–受體阻滯劑如氨酰心安和萘羥心安，脂溶性低，自腎臟排泄，故腎功能不全時應注意調(diào)整劑量和延長用藥時間。
擴血管藥肼苯噠嗪也有降壓作用，它可與b–受體阻滯劑聯(lián)合應用，減少其擴血管藥物刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)等副作用，并可提高療效，但應警惕該藥引起紅斑狼瘡樣腎病綜合征的可能。
a1–受體阻滯劑哌唑嗪可擴張小動脈、小靜脈，一般用量為6-12mg/d（逐步遞增至該劑量）。腎衰時不必調(diào)整劑量，但體位性低血壓為其較突出的副作用。
對有明顯的水鈉潴留者，若腎功能好可加用噻嗪類利尿藥；對腎功能差者噻嗪類藥物療效差或無效，應改用髓襻利尿劑。應用利尿劑應注意體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，并要注意有加重高血脂、高凝狀態(tài)的傾向。（實習編輯：楊薇）
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