帕金森病，這一常見的神經退行性疾病，正困擾著全球眾多患者。患者常出現手抖、肢體僵硬、動作遲緩等運動癥狀，嚴重影響生活質量，如日常行走困難、難以自主完成穿衣洗漱等基本動作。傳統治療手段在疾病中晚期效果往往不盡人意，患者和家屬急切渴望更有效的治療方案。近期，JAMA 子刊發布的一項研究帶來了好消息：丘腦底核 - 深腦刺激（STN - DBS）對帕金森病相關運動癥狀改善效果顯著，且療效長達 5 年。接下來，我們就深入解讀這項研究，為大家揭開 STN - DBS 療法的奧秘。
帕金森病：運動癥狀折磨患者，治療難題亟待攻克
帕金森病主要是由于大腦中黑質區域的多巴胺能神經元進行性退變、死亡，導致多巴胺分泌減少，打破了大腦內神經遞質的平衡，進而引發一系列運動癥狀。隨著病情進展，常規藥物治療的 “蜜月期” 逐漸過去，藥效減退、副作用增加等問題接踵而至。比如，許多患者在服用左旋多巴類藥物幾年后，會出現 “劑末現象”，即藥物效果在下次服藥前逐漸減弱，運動癥狀再次加重；還有 “異動癥”，表現為不自主的舞蹈樣動作，嚴重影響患者的生活和心理狀態。因此，尋找一種能長期有效控制運動癥狀的治療方法，成為帕金森病治療領域的關鍵課題。
STN - DBS 療法：原理與優勢初析
STN - DBS 療法，簡單來說，就是通過在大腦的丘腦底核部位植入電極，電極連接脈沖發生器，持續向丘腦底核發送弱電刺激。丘腦底核在大腦運動調控網絡中處于關鍵節點，當它接收到適宜的電刺激時，能夠調節下游神經核團的活動，糾正因多巴胺缺乏導致的神經信號傳導紊亂，從而改善運動癥狀。與傳統藥物治療相比，它具有獨特優勢。藥物是通過口服進入血液循環，再作用于大腦，難以精準控制劑量，且全身副作用較多；而 STN - DBS 直接作用于大腦特定區域，能更精準地調節神經活動，減少藥物用量，降低藥物相關副作用。例如，一些原本因藥物副作用導致胃腸道不適、精神癥狀的患者，在接受 STN - DBS 治療后，藥物用量減少，相關不適癥狀明顯減輕。
JAMA 子刊研究：5 年隨訪見證 STN - DBS 長期療效
INTREPID 試驗的 5 年長期隨訪研究，為 STN - DBS 療法的長期療效提供了有力證據。研究團隊對眾多接受 STN - DBS 治療的帕金森病患者進行了長達 5 年的跟蹤觀察，從多個維度評估治療效果。
運動癥狀顯著改善：在運動癥狀控制方面，數據顯示，患者在接受治療后，統一帕金森病評定量表（UPDRS）運動評分得到了顯著改善。在 5 年的隨訪期間，評分平均下降了 [X] 分（具體分數根據實際研究數據填寫），這意味著患者的震顫、僵硬、運動遲緩等癥狀得到了明顯緩解。以震顫為例，許多患者在治療前手部震顫嚴重，無法持物，治療后手部震顫幅度和頻率大幅降低，能夠重新完成如寫字、拿杯子喝水等精細動作；原本行走困難、步伐短小的患者，步行能力也得到顯著提升，步幅增大，行走穩定性增強。
療效持久穩定：更為關鍵的是，這種改善效果在 5 年時間里保持相對穩定。不像一些其他治療手段，隨著時間推移療效逐漸減弱。在 5 年的隨訪過程中，STN - DBS 持續發揮作用，患者沒有出現明顯的癥狀反彈，這表明該療法能夠為患者提供長期、穩定的運動癥狀控制，極大地提高了患者的生活質量，讓患者能夠在較長時間內保持相對自主、獨立的生活狀態。
非運動癥狀干預有限：不過，研究也指出了 STN - DBS 療法的局限性。帕金森病除了運動癥狀外，還常伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺減退、睡眠障礙、抑郁焦慮等。遺憾的是，5 年隨訪結果顯示，STN - DBS 對這些非運動癥狀的干預能力可能有限。例如，在睡眠障礙方面，接受治療的患者中，仍有 [X]% 的患者睡眠問題沒有得到明顯改善；在抑郁焦慮癥狀上，雖然部分患者在運動癥狀緩解后心理狀態有所好轉，但仍有相當比例的患者存在不同程度的精神情緒問題。
STN - DBS：并非萬能，綜合治療才是關鍵
盡管 STN - DBS 在帕金森病運動癥狀改善方面表現出色，但它并非 “萬能神藥”。首先，該療法有嚴格的適應癥，并非所有帕金森病患者都適合。一般來說，中晚期帕金森病患者，在藥物治療效果不佳且出現明顯藥物副作用時，經過專業醫生評估，符合特定條件（如年齡、身體狀況、疾病進展程度等）的可以考慮。其次，手術存在一定風險，如顱內出血、感染、電極移位等，雖然隨著醫療技術的進步，這些風險發生率較低，但仍需患者和家屬充分了解。再者，術后也需要配合藥物治療和康復訓練，并非做完手術就一勞永逸。藥物可以在一定程度上輔助調節神經遞質水平，康復訓練則有助于進一步提高患者的運動功能和生活自理能力。例如，通過針對性的物理治療，幫助患者增強肌肉力量、改善平衡能力；作業治療則專注于提升患者日常生活技能，如穿衣、進食等。
曙光在前，科學應對帕金森病
JAMA 子刊的這項研究為帕金森病患者帶來了新的希望，STN - DBS 療法在長期控制運動癥狀方面展現出的潛力，為患者的生活質量改善提供了有力支持。但我們也應理性認識到它的優勢與局限，在醫生的專業指導下，將其與藥物治療、康復訓練等相結合，制定個性化的綜合治療方案。同時，我們也期待未來醫學研究能取得更多突破，為帕金森病患者帶來更多有效的治療手段，讓患者能夠更好地與疾病共處，重拾生活的信心與尊嚴。
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