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三叉神經痛怎么治療馬立新北京中醫藥大學東直門醫院

三叉神經痛可分為原發性和繼發性兩種，繼發性三叉神經痛多是由顱內、外各種器質性疾病引起的。由于繼發性三叉神經痛容易被原發疾病的癥狀所掩蓋，在診斷時有一定的困難，容易發生誤診和漏診。那么臨床上如何才能診斷繼發性三叉神經痛呢？

導致繼發性三叉神經痛的常見原因有：(1)腦橋小腦角腫瘤：如膽脂瘤(表皮樣囊腫)、腦膜瘤、聽神經瘤、血管瘤等；(2)三叉神經腫瘤：如三叉神經鞘瘤、神經節細胞瘤等；(3)顱底部原發性或轉移性腫瘤：如腦膜瘤、鼻咽癌等；(4)腦蛛網膜炎；(5)其他疾病：如牙科病、鼻竇炎等。

繼發性三叉神經痛的診斷方法：

首先，需要詳細詢問患者的病史。繼發性三叉神經痛一般多見于40歲以下的年輕人，疼痛發作的持續時間往往較長，或者呈持續性，而且疼痛呈陣發性加劇。繼發性三叉神經痛通常沒有扳機點。誘發因素不明顯，可同時有三叉神經損害和原發疾病的表的特點。

其次，采用一些輔助檢查，如腦脊液、x線顱底拍片、ct掃描、mri、dsa乃至鼻咽部活組織檢查等有助于診斷。

最后，要避免發生誤診和漏診。繼發性三叉神經痛的發作情況、臨床表現通常結合病史特點即可確定診斷。但是由于繼發性三叉神經痛與原發性三叉神經痛有時極為相似，若不注意繼發病變早期的細微表現并作進一步檢查，很容易發生漏診或誤診。另外，繼發性三叉神經痛的表現既有特征性，又有許多復雜性，常易與其他頭面部疼痛性疾病混淆，導致漏診和誤診。因此，除全面的神經系統查體外，還需進行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的檢查，以及行面部和顱腦的x線片、ct掃描、磁共振(mri)、dsa等輔助檢查。只有這樣才能避免誤診和漏診，準確地做出三叉神經痛的診斷和鑒別診斷。

總之，繼發性三叉神經痛的診斷較為復雜，在診斷時需要詳細詢問患者的病史，并結合相關的輔助檢查排除其他疾病的可能，才能早期作出正確的診斷。（實習編輯：張嵐）