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腎上腺內分泌科糖皮質激素

特別提示：接受試管嬰兒技術的夫婦必須是合法夫妻，且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。

【腎上腺糖皮質激素_腎上腺糖皮質激素是什么-內分泌科_試管問答】

2025-08-16 07:35:02 · 214 瀏覽 · 0 評論

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腎上腺糖皮質激素（Glucocorticoids）是由腎上腺皮質束狀帶分泌的一類甾體類化合物，屬于內源性激素，主要調節糖、脂肪、蛋白質的代謝，并具有抗炎、免疫抑制等藥理作用。

1. 化學結構與分類

腎上腺糖皮質激素的基本結構為甾核，關鍵特征包括C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵，這些結構是其發揮生理功能的基礎。根據來源和化學結構，可分為：

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天然糖皮質激素：如氫化可的松（皮質醇）、可的松（皮質素）。

合成糖皮質激素：如潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等，通過結構優化增強抗炎作用或延長半衰期。

2. 生理功能

代謝調節：

糖代謝：促進肝糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，升高血糖。

蛋白質代謝：促進肌肉、皮膚等組織的蛋白質分解，抑制合成，長期使用可能導致肌肉萎縮、骨質疏松。

脂肪代謝：激活四肢脂肪酶，促使脂肪重新分布至面部、軀干，形成“滿月臉”和向心性肥胖。

其他作用：弱鹽皮質激素樣作用（保鈉排鉀），輕微調節水鹽平衡。

3. 藥理作用

抗炎作用：抑制炎癥介質（如前列腺素、白三烯）的生成，減輕紅腫、熱痛等炎癥反應，但可能掩蓋感染癥狀。

免疫抑制：減少淋巴細胞數量及活性，抑制抗體生成，用于自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡、類風濕關節炎）。

抗休克：大劑量可穩定溶酶體膜，改善微循環，對抗內毒素休克。

退熱作用：抑制體溫調節中樞對致熱原的反應。

4. 臨床應用

內分泌疾病：

腎上腺皮質功能減退：替代治療首選氫化可的松，需模擬生理分泌節律給藥。

先天性腎上腺皮質增生癥：抑制ACTH分泌，減少雄激素過量產生。

甲狀腺危象：聯合抗甲狀腺藥物控制高代謝癥狀。

其他領域：抗過敏、器官移植免疫抑制、呼吸系統疾?。ㄈ缦┑取?

5. 副作用與注意事項

長期使用風險：

代謝紊亂：血糖升高、血脂異常、向心性肥胖。

骨骼與肌肉：骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲。

免疫抑制：增加感染風險，需警惕結核、真菌感染。

消化系統：誘發或加重潰瘍、消化道出血。

特殊人群用藥：

孕婦及哺乳期：可能影響胎兒發育，需謹慎評估。

兒童：抑制生長激素分泌，影響身高發育。

肝腎功能不全：需調整劑量或選擇活性代謝產物（如潑尼松龍）。

6. 給藥方案與監測

給藥方式：包括口服、注射及局部應用，需根據病情選擇短效（氫化可的松）、中效（潑尼松）或長效（地塞米松）制劑。

治療原則：遵循“起始足量、緩慢減量”原則，避免突然停藥引發腎上腺危象。

監測指標：定期檢測血糖、電解質、骨密度及ACTH水平，評估療效與副作用。

總結

腎上腺糖皮質激素作為重要的內分泌激素和臨床藥物，其應用需嚴格掌握適應證與禁忌證，平衡療效與風險。在內分泌科，其主要用于激素替代治療及免疫相關疾病的管理，而合理用藥方案和監測措施是確保安全有效的關鍵。

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