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特別提示:接受試管嬰兒技術的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。
卵巢癌是女性生殖系統中常見的惡性腫瘤,其治療手段多樣,醫生通常會根據腫瘤的病變程度、患者的個體素質和生育需求等制定個性化的治療方案。
手術是卵巢癌治療的首選方法,通過手術可以盡量切除病灶,爭取術后殘留的較大病灶小于1厘米。常見的手術類型包括全面分期手術和腫瘤細胞減滅術等。全面分期手術適合卵巢癌早期患者,目的是切除腫瘤以及明確最終分期,適用于年輕且希望保留生育功能的患者;腫瘤細胞減滅術則適合中晚期的卵巢癌患者以及卵巢癌復發患者,術中會盡可能切除所有病灶,以提高化療效果且改善預后。

化療是卵巢惡性腫瘤主要的輔助治療手段。對于腫瘤難以完全切凈者,術前化療可增加手術機會;對于腫瘤巨大固定者,術前化療也能為手術創造條件;對于不能耐受或手術者,化療幾乎是唯一的治療手段。臨床上常用的化療方式包括靜脈給藥和腹腔給藥兩種,常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、美法侖、環磷酰胺、異環酰胺、甲氨蝶呤等。卵巢癌患者長期使用化療藥物容易出現耐藥問題。
放療常用于無性細胞瘤及晚期或復發性卵巢癌。體外照射有盆腔照射、腹腔照射、全腹加盆腔照射,目前臨床多采用全腹加盆腔照射。但由于卵巢癌易出現盆腹腔廣泛轉移,且有有效的化療藥物可以選擇,而盆腹腔放療多有近期和遠期并發癥,所以放療基本不再用于卵巢癌術后的輔助治療。即使是對放療敏感的無性細胞瘤,術后亦以化療為主要輔助治療手段。目前放療僅用于部分復發卵巢癌的姑息治療,例如對于腫瘤局限,僅有腹膜后或縱隔淋巴結轉移,但手術難以切除,且化療效果不佳的患者,可考慮調強放射治療。放療對正常組織(如腸管、肺臟等)有損傷,可能會發生放射性腸炎及腹膜粘連等并發癥。
若患者出現BRCA基因突變,不論是先天或后天,均可適當使用PARP(二磷酸腺苷核糖多聚酶)抑制劑等靶向藥物進行治療。近年來,PARP抑制劑如奧拉帕利等創新靶向藥物的上市大大降低了卵巢癌復發的風險,已經成為鉑敏感復發卵巢癌維持治療的新選擇。靶向化療藥物也逐漸顯露出更為明確的療效,尤其是對于耐藥型卵巢癌患者而言,帶來了新的治療曙光。例如新型的靶向藥物尼拉帕利,具有低度高效的作用,不僅可以控制疾病的進展,還能改善患者的生活質量,與傳統化療藥物相比,對患者的正常細胞毒性小,具有明顯的治療優勢。
免疫治療是近年來腫瘤治療領域的熱點。免疫檢查點抑制劑就像是給身體的免疫系統加油打氣,通過解除免疫系統對腫瘤的抑制,激活T細胞介導的抗腫瘤免疫反應。盡管在卵巢癌中,免疫檢查點抑制劑的臨床效果較化療略遜一籌,但在部分患者中依然可以獲得較好的療效,特別是當腫瘤具備較高的微衛星不穩定性(MSI
對于耐受化療或化療無效的復發患者,可考慮激素治療,藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑(來曲唑、阿那曲唑等)、高效孕激素及促性腺激素釋放激素類似物等,總體有效率大約10%。
中醫的治療作用可貫穿于卵巢癌患者各個治療階段,有助于加快術后機體的恢復、增強放化療療效、減少不良反應、延C_NF寶貝生殖存期、提高生存質量。其調理沖任,扶正祛邪為主要治療原則,根據患者個體差異,通過辨證論治,為患者制定個性化的治療方案,可配合西醫來補充與完善卵巢癌的治療。
試管嬰兒技術主要涉及體外受精和胚胎移植等步驟,從理論上來說,進行試管嬰兒并不會增加罹患卵巢癌的風險,也不會對卵巢細胞產生直接損害。在進行試管嬰兒過程中,常常會使用卵巢刺激藥物來促進卵子的發育和采集,但目前尚未有足夠證據表明使用這些藥物會增加罹患卵巢癌的風險。大多數研究顯示,接受試管嬰兒治療的婦女與未接受治療的婦女之間在罹患卵巢癌方面沒有顯著差異。
年齡是影響卵巢癌發生的重要因素之一,一般而言,隨著年齡的增長,罹患卵巢癌的風險也會相應增加。如果進行試管嬰兒治療的女性年齡較大,本身就存在較高的罹患卵巢癌風險。所以無論是否進行了試管嬰兒治療,定期接受卵巢癌篩查是非常重要的,特別是對于那些具有高風險因素的人群,如年齡較大、有家族史等,更應該定期進行相關檢查。保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動、避免吸煙和限制酒精攝入等,以及積極管理壓力、保持良好的心理狀態,對預防卵巢癌也非常關鍵。
卵巢癌患者應及時就醫,在專業醫生指導下選擇合適的治療方案。而關于試管嬰兒技術,有需求的人群可以在充分了解相關風險和注意事項的基礎上,謹慎選擇。
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