精子存活率低或成活率低往往會(huì)對(duì)生育功能產(chǎn)生負(fù)面影響，無(wú)論是自然生育還是試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，都可能面臨一定困難。一些應(yīng)對(duì)方法及相關(guān)建議。

一、明確病因并針對(duì)性治療

（一）對(duì)因治療

1. 雄激素缺乏：因克氏綜合征、垂體功能減退、隱睪癥等疾病導(dǎo)致雄激素缺乏，進(jìn)而使精子存活率低的男性，應(yīng)接受雄激素替代治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑積極補(bǔ)充雄激素。

2. 生殖系統(tǒng)感染：附睪、輸精管、前列腺、精囊腺或管等部位感染者，可根據(jù)病原體檢查結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗菌藥，常用的抗菌藥包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。

3. 精索靜脈曲張：患有精索靜脈曲張的患者，可以先遵醫(yī)囑使用邁之靈等七葉皂苷類(lèi)藥物、黃酮類(lèi)藥物或是洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。當(dāng)滿(mǎn)足適應(yīng)證時(shí)，患者可接受精索靜脈結(jié)扎術(shù)、精索靜脈分流或轉(zhuǎn)流術(shù)等手術(shù)治療。

（二）經(jīng)驗(yàn)治療

若明確病因，可采用經(jīng)驗(yàn)治療，常用藥物如下：

1. 抗氧化藥物：天然維生素 E 是重要的抗氧化劑之一，能夠增加精子的活力，有利于精子存活。谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等也有一定效果。

2. 改善細(xì)胞能量代謝的藥物：常用藥物為左卡尼汀，它能夠促進(jìn)附睪內(nèi)脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，提升精子的能量代謝，從而增加精子的活力，有利于精子存活。

3. 改善微循環(huán)的藥物：常用的藥物有七葉皂苷類(lèi)（如七葉皂苷鈉片）、胰激肽原酶等，其能夠提高血管彈性及收縮功能，改善血流狀態(tài)，增加組織血流量，改善和附睪的血液循環(huán)，從而促進(jìn)的生精作用以及附睪內(nèi)的精子成熟，并且能夠增加精子的活力，有利于精子存活。

二、調(diào)整生活方式

（一）飲食方面

1. 均衡營(yíng)養(yǎng)：避免挑食和偏食，保證各種營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入。多食用富含高纖維的食物，維生素 A 和維生素 E 對(duì)精子的生成和提高活性有良好效果，可通過(guò)食用動(dòng)物肝臟、奶制品、新鮮蔬果等獲取。要多攝入富含精氨酸、鋅元素的食物，如堅(jiān)果類(lèi)、海產(chǎn)品、鴿子肉、羊肉、鹿肉等，這些食物有助于提高精子的質(zhì)量和活力。

2. 避免有害食物：戒酒，吸煙會(huì)使正常精子數(shù)減少，精子畸變率增加，而過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致睪酮水平降低，影響精子質(zhì)量。要避免食用有農(nóng)藥污染的食物，減少辛辣食物的攝入。

（二）生活習(xí)慣方面

1. 規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度疲勞。熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響男性性功能及精子質(zhì)量。每天應(yīng)保證 7

2. 適度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如適度的散步、跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，能夠改善身體的綜合表現(xiàn)，增加精子的活躍程度。但要盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的騎車(chē)、騎馬等劇烈運(yùn)動(dòng)，以及長(zhǎng)時(shí)間穿緊身內(nèi)褲，以免對(duì)造成壓迫，影響精子的生成和存活。

3. 避免不良環(huán)境：避免高溫、輻射環(huán)境，高溫會(huì)影響的生精功能，輻射可能導(dǎo)致精子基因突變。如避免長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡、蒸桑拿，減少接觸電腦、手機(jī)等電子設(shè)備的時(shí)間，必要時(shí)可穿戴防輻射服。

三、心理調(diào)節(jié)

保持良好的心態(tài)也非常重要。焦慮、緊張等不良情緒可能會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力，調(diào)整心態(tài)，避免著急、緊張，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。

四、試管嬰兒相關(guān)應(yīng)對(duì)

（一）精液優(yōu)化處理

在試管嬰兒治療過(guò)程中，對(duì)于精子存活率低或成活率低的情況，實(shí)驗(yàn)室通常會(huì)采用精液優(yōu)化處理的方法來(lái)篩選出活力較好的精子進(jìn)行體外授精。常見(jiàn)的方法有密度梯度離心法、直接上游法、簡(jiǎn)單洗滌法等。胚胎師會(huì)根據(jù)精液標(biāo)本的質(zhì)量采用不同方法進(jìn)行處理，以提高精子的質(zhì)量和受精成功率。

（二）治療周期和復(fù)查

如果男方精子存在問(wèn)題，建議提前進(jìn)行調(diào)理，療程一般為 1

精子存活率低或成活率低需要綜合治療和調(diào)理。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。要積極配HS活方式的調(diào)整和心理調(diào)節(jié)，以提高精子質(zhì)量，增加生育的機(jī)會(huì)。對(duì)于有試管嬰兒需求的夫妻，更要密切配合醫(yī)生的治療，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備，提高試管嬰兒的成功率。