不孕癥是困擾許多家庭的生育難題，其檢查需系統、科學地排查男女雙方潛在病因。根據世界衛生組織定義，夫妻規律性生活且無避孕措施1年未孕即可診斷為不孕癥。針對不孕癥患者的詳細檢查項目及流程說明，結合國內外臨床指南與實踐經驗整理而成。

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一、不孕檢查的基本原則與流程

1. 夫妻同查原則

不孕癥的檢查需夫妻雙方共同參與，男性因素占不孕原因的30%-40%，因此男性檢查應優先進行。

2. 分階段篩查

檢查通常分為四步：

通過精液量、精子濃度、活力、畸形率等指標評估男性生育力，是快速、無創的初篩手段。

包括外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的體格檢查，結合月經期性激素（FSH、LH、E2等）和抗繆勒管激素（AMH）檢測，評估卵巢儲備功能。

通過基礎體溫測定、B超監測卵泡發育及排卵，結合輸卵管造影（HSG）或宮腹腔鏡聯合檢查，判斷輸卵管是否通暢。

若前三步未明確病因，需進一步進行染色體分析、免疫學檢測（如抗磷脂抗體）、宮腔鏡或腹腔鏡探查等。

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二、女性不孕核心檢查項目

1. 生殖系統結構評估

2. 卵巢功能檢測

3. 排卵功能監測

4. 輸卵管通暢性檢查

5. 其他輔助檢查

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三、男性不育核心檢查項目

1. 精液常規分析

包括精液量、精子濃度、活力（前向運動精子比例）、畸形率等，需禁欲3-7天采集樣本，是男性不育篩查的核心項目。

2. 附加檢查

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四、特殊人群與復雜病例的檢查建議

1. 高齡或卵巢功能減退女性

需盡早進行AMH檢測、卵巢儲備評估及個性化促排卵方案制定。

2. 反復流產或胚胎停育

需排查染色體異常、免疫因素（如抗磷脂綜合征）及血栓前狀態。

3. 疑似遺傳性疾病

建議進行染色體核型分析、單基因病攜帶者篩查（如地中海貧血）。

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五、檢查注意事項

1. 時間選擇

2. 心理疏導

不孕檢查可能帶來心理壓力，建議伴侶共同參與并尋求專業心理支持。

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總結

不孕癥的檢查需系統化、個體化，通過分階段篩查明確病因。早期規范檢查可顯著提高治療成功率，避免盲目治療延誤病情。若常規檢查無異常，建議結合宮腹腔鏡或輔助生殖技術進一步診療。