月經失調性不孕癥是女性不孕癥的重要類型之一，指因長期月經周期紊亂、排卵異常或子宮內膜功能異常導致的不孕。其核心機制在于內分泌失衡、生殖系統器質性病變及功能異常，這些因素共同干擾了受孕的生理過程。近年來，隨著輔助生殖技術的進步，試管嬰兒（IVF）成為該病癥的重要治療選擇，但需根據個體病因制定綜合方案。

一、月經失調性不孕癥的病因與發病機制

月經失調性不孕癥的病因復雜多樣，主要可歸納為以下幾類：

1. 內分泌紊亂

下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）功能失調是核心原因之一。例如，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者因雄激素水平升高、促黃體生成素（LH）分泌異常，導致卵泡發育受阻、排卵障礙。

2. 卵巢功能異常

卵巢早衰、卵巢儲備功能減退（POI）等疾病會直接導致卵泡數量減少或質量下降。例如，卵巢早衰患者因卵泡池過早耗竭，即使月經周期存在，也難以獲得成熟卵子。

3. 子宮內膜異常

子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、宮腔粘連等疾病會破壞子宮內膜容受性，即使成功排卵，受精卵也難以著床。例如，子宮內膜異位癥患者的腹腔微環境異常，可能通過免疫機制抑制胚胎發育。

4. 其他因素

精神壓力、體重異常（肥胖或消瘦）、不良生活習慣（如熬夜、吸煙）等可通過影響下丘腦功能間接導致月經失調。

二、月經失調與不孕的關聯機制

月經周期的規律性是生殖健康的重要標志。正常月經周期（21-35天）反映了卵巢周期性排卵及子宮內膜同步性變化。若月經失調，可能伴隨以下問題：

三、試管嬰兒技術在治療中的應用

對于藥物或手術效果不佳的月經失調性不孕癥患者，試管嬰兒技術（IVF-ET）提供了有效的解決方案。其核心流程包括促排卵、取卵、體外受精、胚胎培養及移植，具體策略需根據病因個性化設計：

1. 促排卵方案優化

針對不同病因選擇促排方案：

2. 胚胎篩選與移植策略

3. 并發癥管理

四、治療前的準備與注意事項

1. 病因篩查：通過性激素六項、AMH檢測、宮腔鏡等明確病因，排除甲狀腺功能異常、免疫因素等。

2. 生活方式調整：控制體重（BMI 18.5-24）、規律作息、均衡飲食（補充葉酸、維生素D）及心理疏導，改善內分泌狀態。

3. 預處理措施：

五、成功案例與技術進展

近年來，通過個體化IVF策略，許多月經失調性不孕癥患者成功妊娠。例如，LHCGR基因突變患者經高劑量促排后獲卵，結合胚胎基因篩查，最終誕下健康嬰兒。

月經失調性不孕癥的治療需多學科協作，結合病因治療、內分泌調節及輔助生殖技術。試管嬰兒技術雖為有效手段，但需嚴格評估適應證并制定個性化方案。未來，隨著干細胞治療、基因編輯等技術的突破，有望進一步改善該類患者的生育結局。