不孕的原因復雜多樣，涉及男女雙方生理、心理及環境等多方面因素。根據醫學研究和臨床統計，不孕癥的主要原因可分為以下四類，并結合試管嬰兒技術中的常見挑戰進行綜合闡述：

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一、女性因素（占比約40%-50%）

1. 排卵障礙

排卵是受孕的基礎，但多種疾病可導致排卵異常：

2. 輸卵管問題

輸卵管是精卵結合的通道，其異常占女性不孕的20%-30%：

3. 子宮及宮頸因素

4. 其他因素

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二、男性因素（占比約30%-40%）

1. 精液異常

2. 性功能障礙

3. 其他因素

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三、雙方共同因素（占比約20%-30%）

1. 免疫因素

2. 性生活異常

3. 心理因素

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四、不明原因不孕（占比約10%-20%）

盡管經過全面檢查，仍有部分夫婦明確病因，可能與以下因素相關：

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五、試管嬰兒中的特殊挑戰

1. 胚胎質量

染色體異常（如非整倍體）是胚胎移植失敗的主要原因之一，即使成功著床也可能流產。

2. 子宮內膜容受性

內膜厚度不足（\<7mm）、血流差或免疫排斥會顯著降低成功率。

3. 反復種植失敗（RIF）

定義為40歲以下女性經歷3次以上優質胚胎移植未孕，可能與胚胎-內膜不同步、免疫異常或血栓前狀態相關。

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總結與建議

不孕癥的病因常為多因素交織，需通過系統檢查（如女性性激素六項、輸卵管造影、男性精液分析等）明確原因。