胚胎因素：質量與遺傳缺陷

1. 染色體異常：約60%的生化妊娠由胚胎染色體非整倍體（如多一條或少一條染色體）導致，即使三代試管（PGT技術）也完全排除風險。

2. 基因突變與精卵質量：高齡女性（>35歲）卵子線粒體功能衰退，男性精子DNA碎片率增高，可能引發胚胎發育潛能不足。

母體因素：子宮環境與內分泌

免疫因素：自身攻擊與排斥反應

1. 自身免疫性疾病：抗磷脂綜合征（APS）產生抗凝血酶抗體，引發胎盤血栓形成；系統性紅斑狼瘡（SLE）攻擊胚胎組織。

2. 同種免疫異常：母體NK細胞活性過高、封閉抗體缺乏，導致胚胎被識別為“異物”而排斥。

宮腔鏡/輸卵管造影檢查建議

何時需宮腔鏡？

| 適用情況 | 檢查目的 |

|----------------------------|-------------------------------|

| 反復移植失敗≥2次 | 排查內膜息肉、粘連或炎癥 |

| B超提示宮腔占位/內膜異常 | 直視下切除病變并取樣活檢 |

| 高齡（>35歲）或流產史 | 評估容受性窗口期是否偏移 |

*注：無上述情況者非必需，但首次試管前建議評估。*

何時需輸卵管造影？

*注：單純生化妊娠且無輸卵管風險者通常不需做。*

綜合診療策略

1. 胚胎層面：PGT-A篩查非整倍體，輔以輔酶Q10、維生素E改善精卵質量。

2. 免疫干預：

3. 子宮準備：

關鍵風險與對策總結表

數據一覽表：

*注：改善率基于臨床妊娠率統計。*

結語：反復生化是多重因素交織的結局，需通過胚胎篩選、宮腔鏡精準干預、免疫調節“三階策略”破局。每一次微小的調整，都可能成為新生命扎根的關鍵之力。

參考文獻

1. 胚胎質量與染色體異常機制分析

2. 子宮內膜容受性與宮腔鏡應用

3. 免疫因素診療路徑

4. 輸卵管造影適應癥