對于許多經歷反復流產的夫婦來說，試管助孕可能是實現生育夢想的重要途徑。反復流產的背后往往隱藏著復雜的生理因素，因此在進入試管周期前，進行全面且有針對性的檢查至關重要。這不僅有助于提高試管成功率，更能幫助夫婦了解流產原因，為后續治療提供明確方向。

試管助孕前的檢查可以分為常規必查項目和針對反復流產患者的特殊檢查兩大類。常規檢查旨在評估夫婦雙方的基本健康狀況和生育能力，確保身體狀況適合進行試管助孕。特殊檢查則專注于探尋反復流產的根本原因，從而制定個性化的治療方案。

?? 常規必查項目

常規檢查是試管助孕的基礎，夫妻雙方都需參與。

女性檢查項目：

* 血液檢查：包括血常規、凝血功能、肝腎功能、血型鑒定、甲狀腺功能以及多種傳染病的篩查（如乙肝、丙肝、、艾滋病等）。性激素六項（需在月經第2-5天抽血）和抗繆勒管激素（AMH）是評估卵巢儲備功能的關鍵。

* 分泌物檢查：通過白帶常規、支原體、衣原體檢查排除生殖道感染，宮頸涂片（TCT）用于篩查宮頸病變。

* 影像學檢查：陰道超聲用于觀察子宮形態、內膜厚度及卵巢基礎狀況；心電圖和胸片用于評估心肺功能。

男性檢查項目：

* 精液分析：這是評估男性生育力的核心，包括精液量、精子濃度、活力、形態（畸形率）以及精子DNA碎片率（DFI）。高DFI可能與流產風險增加有關。

* 血液檢查：同樣包括血常規、肝腎功能、傳染病篩查以及必要時染色體核型分析。

?? 反復流產患者的加強篩查

對于有反復流產史（通常指連續2次及以上自然流產）的夫婦，除了上述常規檢查，還必須進行以下深度篩查，以查明原因。

1. 遺傳學檢查：這是首要任務。夫妻雙方需要進行外周血染色體核型分析，以排除因染色體平衡易位、倒位等結構異常導致的胚胎染色體異常。部分患者可能建議進一步進行胚胎植入前遺傳學檢測（PGT），篩選染色體正常的胚胎進行移植。

2. 解剖學檢查：通過宮腔鏡檢查可以直觀地評估宮腔環境，排除子宮縱隔、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內膜息肉等影響胚胎著床和發育的病變。

3. 內分泌與代謝檢查：深入評估甲狀腺功能和血糖及胰島素水平，排除如黃體功能不全、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內分泌疾病。這些因素都可能影響胚胎的正常發育。

4. 免疫學檢查：檢查包括抗磷脂抗體、抗核抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體及封閉抗體等。免疫系統的異常攻擊可能是導致流產的重要原因。

5. 血栓前狀態篩查：檢查多項凝血功能指標，排查是否存在易栓癥。這種狀態可能形成微血栓，影響子宮胎盤血液循環，導致流產。

6. 感染因素篩查：雖然不常見，但某些病原體感染如風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲和單純皰疹病毒（優生四項）也與流產有關，需進行篩查。

?? 檢查前后的注意事項

* timing：許多檢查有特定時間要求（如性激素六項需在月經期，宮腔鏡檢查需在月經干凈后），請遵醫囑合理安排時間。

* 生活調理：檢查前后，夫妻雙方都應保持健康的生活方式。戒酒，避免熬夜，均衡飲食，適度運動。男方需注意在精液檢查前禁欲2-7天。

* 心理準備：反復流產和試管助孕的過程可能充滿壓力。積極尋求支持，保持平和樂觀的心態至關重要。

* 證件準備：根據國內規定，進行輔助生殖技術需準備好夫妻雙方的結婚證、身份證等相關證明。

試管助孕前的系統檢查，如同為一場重要的航行繪制精密地圖并全面檢修船只。對于經歷過反復流產的夫婦來說，這份地圖需要更加詳盡。通過查明原因并針對性干預，能顯著提高抱得健康寶寶的成功率。

以下表格總結了反復流產患者試管助孕前的主要檢查項目及其目的：

數據一覽表：