> 洗澡時，不少男性發現陰囊表面有蚯蚓狀的凸起血管，不痛不癢，便以為無關緊要。這種“小蚯蚓”——醫學上稱為精索靜脈曲張，可能是許多武漢家庭生育路上的隱形障礙。

在武漢，不少備孕夫妻發現男方患有精索靜脈曲張后，會直接選擇試管嬰兒技術。精索靜脈曲張是一種血管病變，會導致精索內蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲。

這種疾病通過溫度升高、毒素堆積和激素失衡等機制影響精子質量，導致少精、弱精和精子畸形問題。 許多夫婦往往在多次試管失敗后，才意識到面對這一疾病需要科學認知和策略。

誤區一：精索靜脈曲張不影響試管成功率

事實上，精索靜脈曲張會從多個方面影響試管成功率。精索靜脈曲張會導致精子活力降低、形態異常和密度減少。 正常生育男性的前向運動精子率一般>32%，而精索靜脈曲張患者往往低于此值。

這直接影響了胚胎質量和著床成功率。數據顯示，精索靜脈曲張患者做試管嬰兒的成功率通常在40%-60%之間，相對較低。

更值得關注的是，如果精索靜脈曲張不治療，試管反復失敗的風險會升高。 因為精子DNA碎片率升高會影響胚胎質量，可能導致胚胎移植后正常著床或著床后出現胚胎停育。

誤區二：直接做試管比先治療更省時

許多夫婦擔心治療精索靜脈曲張會延誤備孕時間，但實際情況可能相反。對于精索靜脈曲張病情較重或精液質量明顯異常的患者，醫生通常建議先接受手術治療，術后6個月左右檢查精液合格后再進行試管嬰兒。

手術治療可以改善精子質量。顯微鏡下精索靜脈結扎術可精準結扎病變靜脈，術后60%-80%的患者精液參數會得到提升。 完整的手術恢復期（3-6個月）能為后續試管成功奠定更好基礎。

如果直接進行試管嬰兒，可能因精子質量差導致受精率低、胚胎質量差，甚至出現“無胚可移”的情況，反而需要多次嘗試，增加時間和經濟成本。

誤區三：只要有精子就可以做試管

擁有精子與擁有高質量的精子是兩個不同的概念。精索靜脈曲張產生的“毒性環境”會導致精子DNA完整性受損，畸形率升高。 即使通過穿刺能獲得精子，這些精子的質量也可能不理想。

針對重度精索靜脈曲張患者，即使直接做試管嬰兒，也常需要采用二代試管ICSI技術，通過穿刺方式獲取精子。 但如果精子質量未經過優化，形成的胚胎質量可能仍不理想。

現殖醫學強調個體化試管方案的重要性。 對于精索靜脈曲張患者，有時三代試管嬰兒技術可能會提高成功率，因為它能篩選出更健康的胚胎。

誤區四：女方身體條件好就能彌補男方精子問題

試管嬰兒的成功率取決于夫妻雙方的綜合條件，不能單靠一方“彌補”另一方的不足。即使女方子宮環境良好，如果男方的精子質量差，形成的胚胎質量可能不理想，著床成功率也會降低。

精索靜脈曲張不僅影響精子數量和質量，還可能引起精子DNA損傷。 這種損傷會影響胚胎發育潛能，即使胚胎成功著床，也可能導致早期流產。

反復試管失敗的夫婦中，男方未治療的精索靜脈曲張是一個常被忽視的因素。 在每次試管失敗后，夫婦雙方都應進行詳細評估，而不是單方面從女性身上找原因。

在武漢，對于有生育計劃的精索靜脈曲張患者，醫生建議定期進行精液常規檢查，至少每半年一次。 手術改善精子質量后，結合適當的生活方式調整，試管成功率可顯著提升。

顯微鏡下精索靜脈結扎術后60%-80%的患者精液參數會得到改善，為成功試管奠定基礎。

選擇合適的道路比盲目加速更重要。科學治療結合輔助生殖技術，能將精索靜脈曲張這顆“生育絆腳石”轉化為可逾越的臺階。