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特別提示:接受試管嬰兒技術的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。
深夜的湘江邊,一對夫妻默默走過燈火闌珊的街道,手里緊攥著醫院的檢查單——這是無數家庭求子路上的真實縮影。試管助孕如同暗夜里的微光,而科學的流程規劃能讓這道光更清晰地照亮希望。在長沙,完整的試管助孕流程如同一場精密的生命交響樂,從前期檢查到成功妊娠,每一步都關乎著新生命的孕育。
試管助孕的旅程始于全面體檢。女性需在月經周期不同階段完成關鍵檢查:月經來潮第2-5天需空腹抽血檢測性激素六項,同步進行陰道B超評估卵巢儲備功能;月經干凈后3天且無性生活時,則需完成白帶常規、支原體/衣原體篩查及子宮輸卵管造影,以排除生殖道感染或結構異常。男性檢查相對靈活,主要包含精液分析(需禁欲3-5天)及傳染病篩查,但需在試管周期啟動前1個月完成。所有結果匯總后,醫生將定制個性化方案,如一代試管(輸卵管問題)、二代單精子注射(男性不育)或三代胚胎基因篩查(遺傳病風險)。
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此階段是試管成功的關鍵基石。女性需每日注射促排卵藥物(如果納芬、尿促性素),刺激多卵泡同步發育。用藥后第5天起,需每2-3天通過B超動態監測卵泡大小及數量,并抽血檢測雌激素水平,醫生據此調整藥量以避免卵巢過度刺激。
注意事項:
當主導卵泡達18-20mm時,注射破卵針(HCG),36小時后在靜脈下進行取卵手術。醫生經陰道超聲引導穿刺卵泡,全程約15分鐘,術后臥床觀察2小時以防出血或感染。同日男方取精,實驗室采用梯度離心法篩選高活力精子,對重度少精癥患者則采用穿刺取精。
取卵后4小時內,胚胎師將精子與卵子結合(自然受精或單精子注射),置于模擬母體環境的培養箱中。受精卵在第3天發育為8細胞卵裂胚,第5-6天形成囊胚(含100余個細胞)[17]。若選擇三代試管,需對囊胚抽取外圍細胞進行基因檢測(PGT-A/PGT-M),篩查染色體異常或單基因病,此過程需額外1-2周[16]。
移植時機分兩類:
1. 鮮胚移植:取卵后第3天(卵裂胚)或第5天(囊胚),醫生將1-2枚優質胚胎注入宮腔,要求內膜厚度≥8mm、形態呈三線征[18][19];
2. 凍胚移植:自然周期中排卵后第3天,或人工周期使用雌激素藥物準備內膜后第18-20天移植[19][20]。
術后需持續黃體支持:口服地屈孕酮或陰道用黃體酮凝膠,維持子宮內膜容受性[21][23]。
移植后第14天抽血查HCG確認妊娠,若成功則繼續用藥至孕12周。保胎核心措施:
數據一覽表:
| 階段 | 主要內容 | 持續時間 | 關鍵事項 | 注意事項 | 成功要素 |
|---|---|---|---|---|---|
| 前期檢查 | 性激素六項、AMH、精液分析、輸卵管造影 | 月經周期內1個月 | 女性分月經期/經后期檢查 | 造影后禁盆浴2周 | 全面排除禁忌癥 |
| 促排卵 | 藥物注射、B超卵泡監測 | 8-15天 | 第5天起每2-3天復查 | 避免劇烈運動 | 卵泡均勻發育 |
| 取卵取精 | 靜脈取卵、精子優化處理 | 1天 | 術前8小時禁食水 | 術后24小時防感染 | 獲卵數≥5枚 |
| 胚胎培養 | 體外受精、囊胚培養、基因篩查 | 3-7天(三代試管+7天) | 第5天囊胚評分 | 避免頻繁探視實驗室 | 囊胚形成率≥60% |
| 胚胎移植 | 鮮胚/凍胚移植、黃體用藥 | 1天 | 內膜厚度≥8mm | 術后臥床2小時 | 胚胎位置放置精準 |
| 黃體支持 | 口服/注射黃體酮 | 移植后至孕12周 | 定時定量用藥 | 不可自行停藥 | 孕酮>25ng/ml |
| 妊娠確認 | HCG血檢、B超查胎心 | 移植后14-28天 | 第14天首次驗孕 | 避免過早驗孕試紙 | HCG翻倍良好 |
| 孕早期保胎 | 營養補充、限制活動、情緒管理 | 孕12周內 | 每周復查孕三項 | 防便秘、防感染 | NT篩查通過 |
| 特殊方案 | 黃體期促排、自然周期取卵 | 個體化調整 | 卵巢低反應者適用 | 需額外1個月 | 靈活應對個體差異 |
| 全程心理支持 | 醫患溝通、伴侶陪伴、專業疏導 | 2-3個月全程 | 每階段情緒評估 | 避免負面信息干擾 | 焦慮量表評分↓30% |
參考文獻:
[16][17][18][19][20][21][22][23]
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