> 一份理性而負責的生育指南，關乎母親與胎兒的健康。

在輔助生殖技術日益普及的今天，許多面臨生育難題的夫婦看到了新希望。這一過程中出現的多胎妊娠現象——如江西曾有位女性在促排卵治療后懷上九胞胎——不僅帶來喜悅，更伴隨著諸多健康隱患。

多胎妊娠屬于高危妊娠范疇，對母親和胎兒都可能產生嚴重后果。

多胎妊娠：隱藏的風險不容忽視

多胎妊娠是指一次妊娠同時懷有兩個或兩個以上的胎兒。這種情況看似一次解決了多個孩子的生育問題，實則潛藏危機。

對孕婦而言，多胎妊娠會使身體負擔顯著加重。體內激素水平劇烈波動，可能導致嚴重的早孕反應，如惡心、嘔吐、乏力等，甚至影響營養攝入。隨著孕周增加，過度膨脹的子宮會對心肺、MN系統造成壓迫，引起呼吸困難、心慌氣短、尿頻尿急等問題。

更為嚴重的是，多胎妊娠孕婦罹患妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等并發癥的風險顯著高于單胎妊娠。數據顯示，妊娠期高血壓在單胎孕婦中發生率為6.5%， *** 升至12.7%，三胎則高達20%。這些并發癥控制不佳，可能遺留下長期健康問題。

對胎兒來說，多胎環境同樣充滿挑戰。子宮內空間和營養分配有限，容易導致胎兒生長受限、發育不均衡。早產是最常見的并發癥，胎兒數目越多，妊娠期越短。幾乎全部的三胎以上妊娠都在37周前分娩，早產兒面臨呼吸窘迫綜合征、腦癱等風險。

什么情況下需要考慮減胎術？

我國相關技術規范明確規定，輔助生殖技術助孕妊娠三胎及三胎以上的患者必須減胎，嚴禁三胎和三胎以上妊娠分娩。具體來說，以下情況通常建議減胎：

三胎及以上的多胎妊娠應當減至單胎或 *** ；產前診斷發現其中一胎有遺傳病、染色體病或結構異常；孕婦合并子宮畸形、宮頸機能不全、瘢痕子宮等情況；孕婦患有高血壓、糖尿病等合并疾病，或身材矮小（不足155cm）；高齡孕婦多胎妊娠。

減胎決策需綜合醫學指征、孕婦身體狀況和家庭意愿，夫妻雙方應與醫生充分溝通后慎重決定。

減胎手術的關鍵注意事項

減胎手術是通過有選擇性地減少胎兒數量，改善多胎妊娠結局的醫療措施。手術時機尤為關鍵，早期減胎（孕7-12周） 通常更為安全。研究表明，孕9-12周減胎流產率為5.4%，而孕13-18周升至8.7%，孕25周后高達9.1%。

減胎前需進行全面檢查，包括血常規、白帶常規、尿常規和凝血功能檢查，排除急性感染等禁忌癥。有陰道流血的先兆流產情況應謹慎行減胎術。

根據孕周和胎兒情況，醫生會選擇不同的減胎方法。早期多采用經陰道穿刺減胎，孕中期則可能采用經腹穿刺、射頻消融等技術。單絨毛膜 *** 減胎方法更為特殊，需阻斷臍血流而非簡單注射藥物。

手術后需臥床休息，嚴密觀察有無腹痛及陰道分泌物情況，保持外陰清潔。術后24小時需復查超聲，評估減胎效果，觀察保留胎兒的心跳情況。孕婦應攝入含維生素、蛋白質的易消化食物，保持大便通暢，并遵醫囑應用抗生素及黃體酮。

理性決策：平衡風險與期望

減胎手術本身存在一定風險，包括出血、感染、一次減胎失敗需再次減胎、甚至完全流產等。與繼續多胎妊娠的已知風險相比，減胎手術的相對風險通常較低。

預防多胎妊娠是最重要的環節。在輔助生殖技術中，應當限制胚胎移植數目，從源頭上減少多胎妊娠發生。促排卵藥物必須在醫生指導和嚴密監測下使用，避免不規范使用導致多胎妊娠。

對于江西正在考慮或已經通過輔助生殖技術助孕的夫婦來說，了解多胎妊娠的風險和減胎手術的注意事項，是做出理性決策的基礎。

生育健康寶寶是每個家庭的期望，而科學的孕期管理是實現這一期望的重要保障。在多胎妊娠這一特殊情況下，適當的醫療干預不是為了減少喜悅，而是為了守護生命健康。