在輔助生殖技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，面對胚胎反復(fù)著床失敗的挑戰(zhàn)，序貫移植技術(shù)為許多家庭帶來了新的希望。這項(xiàng)技術(shù)如同為胚胎和子宮內(nèi)膜的相遇安排了兩次精準(zhǔn)的“約會(huì)”，通過提高雙方的同步性，來增加成功妊娠的機(jī)會(huì)。尤其對于卵巢功能有所減退的女性，理解囊胚的分級標(biāo)準(zhǔn)更是選擇優(yōu)質(zhì)胚胎、制定個(gè)性化移植策略的關(guān)鍵一步。

試管序貫移植：為何它能提高成功率？

序貫移植，是一種在同一個(gè)試管嬰兒周期內(nèi)，分兩次進(jìn)行胚胎移植的技術(shù)。通常的做法是，先在取卵后第3天移植一枚卵裂期胚胎，間隔1-2天后（第5天或第6天），再移植一枚囊胚期胚胎。其核心原理在于，通過兩次移植覆蓋更廣泛的胚胎“種植窗口期”，從而提高胚胎與子宮內(nèi)膜同步化的概率。首次移植的胚胎不僅能對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生輕微的機(jī)械刺激，激活局部的炎癥反應(yīng)以促進(jìn)血管生成，還能通過釋放某些信號(hào)因子（“信號(hào)對話”）來優(yōu)化子宮內(nèi)膜的容受性，為后續(xù)囊胚的著床創(chuàng)造一個(gè)更佳的環(huán)境。對于反復(fù)種植失敗、子宮內(nèi)膜容受性不佳或高齡的女性而言，這一技術(shù)提供了“兩次機(jī)會(huì)”，顯著提升了胚胎著床的可能性。

序貫移植的成功率如何？

綜合現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)來看，序貫移植展示出了較高的成功率。研究顯示，其臨床妊娠率通常在50%至70%之間。有研究表明，對于反復(fù)種植失敗的患者，序貫移植的臨床妊娠率可達(dá)50%-60%左右。甚至有團(tuán)隊(duì)報(bào)道其成功率可達(dá)到55.5%至70%。與傳統(tǒng)的單囊胚移植或單卵裂期胚胎移植相比，序貫移植的成功率大約高出5%-20%。需要注意的是，成功率受女性年齡、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)環(huán)境等多種因素影響。例如，年輕患者的成功率通常會(huì)高于高齡患者。盡管序貫移植成功率較高，但它并非沒有風(fēng)險(xiǎn)。最主要的顧慮是多胎妊娠的可能性會(huì)增加，這可能會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、妊娠期高血壓等母嬰并發(fā)癥。這項(xiàng)技術(shù)主要適用于有反復(fù)移植失敗史、高齡或子宮內(nèi)膜環(huán)境不佳等特定情況的患者，并非常規(guī)首選方案。

認(rèn)識(shí)囊胚分級：選擇優(yōu)質(zhì)胚胎的關(guān)鍵

在試管嬰兒技術(shù)中，胚胎質(zhì)量是影響成功率的決定性因素之一。囊胚是發(fā)育到第5-6天的胚胎，其評級主要依據(jù)三個(gè)關(guān)鍵形態(tài)學(xué)指標(biāo)：囊胚的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（未來發(fā)育為胎兒的部分）的質(zhì)量以及滋養(yǎng)層細(xì)胞（未來發(fā)育為胎盤的部分）的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室胚胎學(xué)家會(huì)采用公認(rèn)的Gardner評分系統(tǒng)對囊胚進(jìn)行綜合評估。一個(gè)典型的優(yōu)質(zhì)囊胚評級可能看起來像“4AA”：個(gè)數(shù)字（1-6期）代表囊胚的擴(kuò)張程度，數(shù)字越大說明囊胚膨脹得越好、越成熟；個(gè)字母（A/B/C）評價(jià)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，A級最佳；第二個(gè)字母（A/B/C）評價(jià)滋養(yǎng)層細(xì)胞，同樣是A級最優(yōu)。通常，評級在4BB及以上的囊胚（如4AA、4AB、5AA）被認(rèn)為是質(zhì)量優(yōu)良、具有高著床潛力的胚胎。對于卵巢功能有所減退的女性而言，獲得高質(zhì)量囊胚尤為不易。深刻理解囊胚分級，與生殖專家充分溝通，共同審視胚胎情況，對于制定最合適的移植策略至關(guān)重要。有時(shí)，即使評級并非最優(yōu)的胚胎，也依然有成功妊娠的希望。

數(shù)據(jù)一覽表：