> 備孕路上，當泌乳素瘤遇上生育計劃，科學的應對方案能讓新生命的希望更加明亮。

對于許多南寧的備孕女性來說，體檢單上的“泌乳素偏高”字樣常讓人心頭一緊。泌乳素瘤作為常見的垂體良性腫瘤，確實可能通過干擾排卵影響受孕，但這并不意味著生育之路就此封閉。

通過規范的藥物治療和個體化的助孕方案，大多數患者都能實現母親夢。

01 了解泌乳素瘤及其對生育的影響

泌乳素瘤是垂體中的泌乳素分泌細胞異常增生形成的良性腫瘤，它會導致血液中泌乳素水平升高。過高的泌乳素會抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，進而引起月經紊亂、排卵障礙甚至閉經，造成受孕困難。

高泌乳素血癥對生育的影響機制非常明確：它會干擾促性腺激素的脈沖式分泌，抑制卵泡發育和排卵。女性患者可能出現月經周期延長、經量減少甚至完全閉經，同時可能伴有非哺乳期的乳汁分泌。

值得慶幸的是，大多數泌乳素瘤患者通過規范治療可以恢復生育能力。關鍵在于明確診斷后接受針對性治療，控制泌乳素水平至正常范圍，為成功受孕創造有利條件。

02 泌乳素瘤的藥物治療策略

藥物治療是泌乳素瘤的首選治療方法，特別是對于有生育需求的患者。多巴胺受體激動劑能夠有效降低泌乳素水平并縮小腫瘤體積。

常用藥物包括溴隱亭和卡麥角林。溴隱亭作為經典藥物，應用歷史較長，通常需要每日服用1-3次。卡麥角林作為新一代藥物，半衰期更長，每周只需服用1-2次，副作用相對較輕，患者依從性更好。

藥物治療通常從小劑量開始，根據泌乳素水平、癥狀改善情況和藥物耐受性逐漸調整劑量。初期可能出現惡心、頭暈等副作用，但多數會隨著時間推移減輕。與食物同服或睡前服用可緩解不適感。

藥物治療的目標是使泌乳素水平恢復正常，恢復正常的排卵功能和生育能力，同時縮小腫瘤體積。大多數患者在用藥后幾個月內泌乳素水平可降至正常，月經周期和排卵功能也隨之恢復。

03 備孕期的治療調整與管理

當計劃懷孕時，泌乳素瘤患者需要特別關注治療方案的調整。一般而言，在血清泌乳素水平恢復正常后，即可開始備孕。

微腺瘤患者（腫瘤直徑<1cm） 在多巴胺受體激動劑治療后，一旦泌乳素恢復正常，通常可以直接開始備孕。而大腺瘤患者（腫瘤直徑≥1cm）可能需要通過藥物治療使腫瘤縮小到一定大小后再考慮懷孕，以減少孕期腫瘤增大的風險。

確認懷孕后，用藥策略需要調整。國際共識建議，一旦懷孕應盡可能減少胎兒暴露在藥物環境中，盡快停藥。但存在以下情況可能需要繼續用藥：孕前腫瘤已壓迫視神經、曾發生腫瘤急性出血，或停藥后出現視力下降等癥狀。

孕期監測至關重要。微腺瘤患者孕期腫瘤增大風險較低（約3%），而未接受治療的大腺瘤患者風險較高（約32%）。應定期進行視力視野檢查，如有頭痛、視力模糊等癥狀需立即就醫。

04 黃體期促排卵方案的適用人群

黃體期促排卵方案是一種特殊的輔助生殖技術，它在女性自然周期排卵后或促排卵周期取卵后，對卵巢內剩余的未成熟卵泡進行再刺激，以獲取更多卵子。

這一方案主要適用于特定人群：卵巢功能低下、在卵泡期獲取的卵子數量不足的患者；自然周期中優勢卵泡取出后卵巢內仍存有小卵泡者；以及卵泡生長速度不一致，取卵后仍存有多個小卵泡的患者。

對于高齡（年齡>40歲）或基礎FSH>25mIU/ml的女性，黃體期促排卵可能尤為合適。這些患者卵巢儲備功能通常較差，黃體期促排可以提供額外的獲卵機會。

黃體期方案具有多種優勢：它可以增加獲卵數量，提高妊娠幾率；不會出現自發的LH峰，避免使用防止提早排卵的藥物；獲取的卵子質量較高；并能減少卵巢過度刺激綜合征的發生風險。

該方案也存在一定局限性，例如不能進行新鮮胚胎移植，因為黃體期取卵時體內孕酮水平較高，不適合胚胎著床，需要將胚胎冷凍保存。

05 泌乳素瘤患者的個性化助孕路徑

成功備孕的泌乳素瘤患者需要多學科協作的管理模式，結合內分泌科、神經WK和產科的專業意見，制定個性化治療方案。

藥物治療與輔助生殖技術的結合為泌乳素瘤患者提供了更多生育選擇。對于藥物治療后仍自然受孕的患者，可以考慮促排卵治療或試管嬰兒技術。黃體期促排卵方案作為增加獲卵數的一種策略，適合特定人群。

產后管理同樣重要。哺乳通常不會刺激腫瘤生長，泌乳素瘤患者哺乳被認為是安全的。但哺乳期間不建議使用多巴胺受體激動劑，因為它們可能抑制乳汁分泌。哺乳期結束后，需要重新評估泌乳素水平和腫瘤狀況，決定是否需要恢復治療。

長期隨訪是保障健康的關鍵。無論是否計劃再次懷孕，泌乳素瘤患者都應定期監測泌乳素水平和進行垂體MRI檢查，以便及時調整治療方案。

未來技術的進步將為此類患者帶來更多希望。隨著醫學發展，更多精準治療方案將幫助每位渴望成為母親的女性減少顧慮。科學的備孕策略讓生命之路更加寬廣，也讓母愛之光更加明亮。