小雅盯著日歷上標紅的日期又一次被跳過，指尖無意識地撫過小腹。連續八個月不見“老朋友”造訪，新婚的甜蜜里漸漸滲入一絲苦澀。婆婆旁敲側擊的關心、閨蜜陸續曬出的孕照，都像細針扎在心頭。她輾轉難眠：月經徹底不來了，還能擁有自己的孩子嗎？

閉經≠生育終結，關鍵在病因探源

月經是女性生殖健康的晴雨表，但閉經不等于生育終結。能否嘗試試管嬰兒，核心在于閉經背后的根源：

1. 可逆性內分泌問題：多囊卵巢綜合征（PCOS）或高泌乳素血癥導致的閉經，通過藥物調節恢復排卵后，完全有機會嘗試試管嬰兒。這類患者卵巢內仍存在基礎卵泡，具備取卵條件。

2. 卵巢功能衰竭：卵巢早衰或早發性卵巢功能不全患者，卵巢中卵泡幾近枯竭，即便促排卵也難以獲得可用卵子，自卵試管成功率極低。但若子宮功能正常，可考慮供*試管。

3. 子宮性閉經：因宮腔粘連、內膜嚴重受損或先天無子宮導致的閉經，胚胎失去著床環境，進行任何形式的試管嬰兒。

4. 生理或心理應激因素：過度節食、高強度運動、長期焦慮等引起的下丘腦性閉經，在改善生活方式、緩解壓力后，月經可能自然恢復，屆時再評估試管可行性更穩妥。

> 重點提示：閉經患者需先完成激素六項、AMH（抗繆勒管激素）、盆腔超聲等檢查，明確病因與卵巢儲備后，醫生才能判斷是否具備試管條件。

人工周期與自然周期：閉經女性的生育路徑選擇

試管嬰兒助孕需同步控制卵泡發育與子宮內膜生長。閉經患者因自身周期停滯，需依靠醫療手段重建周期，其中“人工周期”與“自然周期”是兩大主流方案：

人工周期：藥物重建“生理時鐘”

* 適用對象：閉經、月經紊亂或無排卵者（如PCOS患者）。

* 核心操作：全程使用外源性雌激素（如補佳樂）促進內膜增生，后續添加黃體酮轉化內膜，模擬自然月經周期。無需等待自發排卵。

* 核心優勢：

* 時間可控：隨時啟動周期，擺脫對自發月經的依賴；

* 內膜準備充分：藥物精準調控內膜厚度，顯著提高胚胎容受性。

* 需警惕風險：藥物可能引發脹痛、血栓風險增加，且需密切監測防止過度刺激。

自然周期：順應身體原有節律

* 適用對象：僅適合偶發閉經但仍有自發排卵者（如應激性閉經治療后恢復排卵）。

* 核心操作：不用促排藥，僅通過B超和血激素監測自然卵泡發育，待排卵后安排胚胎移植。

* 核心優勢：

* 近乎零藥物干預，避免副作用；

* 更符HS理狀態，卵子質量通常較高。

* 顯著局限：依賴自身排卵，閉經患者因無卵泡發育常被排除在此方案外；若監測期間未排卵或卵泡異常，周期即告失敗。

> 方案選擇關鍵點：閉經患者因缺乏自發排卵，絕大多數需采用人工周期。少數治療后恢復規律排卵者，才有機會嘗試自然周期。

給閉經女性的生育行動指南

1. 先確診，再決策：立即排查妊娠可能（血HCG檢測），隨后進行生殖內分泌與盆腔器官評估，明確閉經根源。

2. 卵巢功能是核心：若AMH<0.5ng/ml且FSH>25U/L，提示卵巢衰竭，需盡早討論供*試管或 *** 等替代方案。

3. 調整生活方式：BMI過低者需增加營養，壓力過載者嘗試心理咨詢，部分患者通過體質改善可重獲自然排卵機會。

4. 理性看待成功率：35歲以上閉經女性，即便采用人工周期，試管活產率可能不足20%，需結合年齡、病因綜合管理預期。

醫院診室里，醫生指著小雅的AMH報告松了一口氣：“1.8ng/ml，卵巢儲備還在！你這是壓力性閉經。” 三個月后，人工周期藥物幫助小雅重建了內膜厚度，一枚優質的囊胚被輕輕植入宮腔。當她次聽到胎心跳動時，終于明白——生命的通道不止一種，科學的路徑選擇本身就是一種孕育的力量。