【促
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一、促排卵藥物的分類與作用機制
促排卵藥物通過調節女性生殖內分泌系統，促進卵泡發育與排卵，主要分為以下幾類：
1. 抗雌激素類藥物
克羅米芬（CC）：最經典的促排卵藥，通過競爭性結合下丘腦雌激素受體，解除雌激素對垂體的負反饋抑制，促使FSH/LH分泌增加，刺激卵泡生長。 來曲唑（LE）：屬于芳香化酶抑制劑，通過抑制雄激素向雌激素轉化，間接促進FSH分泌，對子宮內膜影響較小，尤其適用于克羅米芬抵抗者。2. 促性腺激素（Gn）
人絕經期促性腺激素（hMG）：含FSH和LH，直接刺激卵泡發育，常用于下丘腦-垂體功能低下者。 重組FSH（rFSH）：基因工程技術生產，純度高、劑量精準，適用于試管嬰兒控制性超促排卵（COH）。 尿促性素（HMG）：從絕經婦女尿液提取，作用類似hMG，需警惕卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。3. 促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物
GnRH激動劑（GnRH-a）：如亮丙瑞林，通過“降調節”抑制內源性激素分泌，創造低激素環境以獲取更多卵泡，常用于長方案。 GnRH拮抗劑（GnRH-ant）：如西曲瑞克，直接阻斷GnRH受體，起效快且可逆，適用于卵巢高反應患者。4. 其他藥物
人絨毛膜促性腺激素（hCG）：模擬LH峰，促進卵泡最終成熟與排卵，多用于注射。 溴隱亭：針對高泌乳素血癥引起的無排卵，通過抑制泌乳素水平恢復排卵。---
二、促排卵藥物在試管嬰兒中的應用
試管嬰兒（IVF）過程中，促排卵是核心環節，藥物選擇與方案設計直接影響成功率：
1. 常見促排方案
長方案：月經前7-10天使用GnRH-a降調節，后加用Gn促排，適用于卵巢功能正常者。 拮抗劑方案：月經第2-3天直接啟動Gn，卵泡達一定大小時加用拮抗劑，減少OHSS風險。 微刺激方案：小劑量Gn聯合來曲唑，對卵巢刺激輕，適合高齡或卵巢儲備低下者。 自然周期方案：不使用促排藥物，僅監測自然卵泡發育，適用于卵巢功能極差者。2. 藥物使用注意事項
個體化劑量：需根據年齡、AMH值、基礎卵泡數調整Gn用量，避免過度刺激或反應不足。 監測與調整：通過超聲（卵泡大小、數量）和激素（E2、LH）動態監測，及時調整方案。 時機：卵泡直徑達18-22mm時注射hCG或GnRH-a，觸發排卵。---
三、促排卵藥物的副作用與風險
盡管促排卵藥物為不孕治療帶來希望，但需警惕以下風險：
1. 多胎妊娠
多卵泡發育可能增加 *** 及以上妊娠率，與早產、妊娠期高血壓等并發癥風險升高相關。
2. 卵巢過度刺激綜合征（OHSS）
表現為腹脹、腹痛、胸水、電解質紊亂，嚴重者需住院治療。高危因素包括年輕、多囊卵巢、高劑量Gn使用等。
3. 其他不良反應
激素波動導致的情緒焦慮、脹痛、頭痛。 長期使用可能增加卵巢腫瘤、子宮內膜癌風險（尚存爭議）。 局部反應：注射部位紅腫、疼痛。---
四、適用人群與禁忌證
1. 適用情況
排卵障礙（如PCOS、下丘腦性閉經）。 不明原因不孕、輕度子宮內膜異位癥。 配合IUI或IVF治療。2. 絕對禁忌證
卵巢功能衰竭（FSH≥40U/L）。 子宮畸形、雙側輸卵管梗阻。 對促排藥物過敏者。3. 相對禁忌證
嚴重心血管疾病、肝腎功能不全。 乳腺癌、卵巢癌等雌激素依賴性腫瘤病史。 高齡（≥40歲）或卵巢儲備低下者需謹慎。---
五、使用建議與注意事項
1. 醫療監測
用藥期間需定期超聲監測卵泡發育及激素水平，調整藥物劑量。 出現腹脹、腹痛等OHSS癥狀應及時就醫。2. 生活方式配合
高蛋白飲食、適量飲水，預防血栓形成。 避免劇烈運動，防止卵巢扭轉。3. 心理支持
促排周期可能伴隨情緒波動，建議伴侶共同參與咨詢，必要時尋求心理疏導。---
促排卵藥物是輔助生殖技術的重要基石，合理使用可顯著提高妊娠率，但需嚴格遵循個體化方案并在專業醫師指導下進行。患者應充分了解潛在風險，積極配合監測，以實現安全有效的治療目標。如需進一步了解具體用藥方案或試管流程，建議咨詢生殖NF專科醫生。
