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右側(cè)卵巢囊腫是指女性右側(cè)卵巢內(nèi)出現(xiàn)的囊性包塊，通常是液體或半液體充滿的結(jié)構(gòu)，是婦科常見的生理或病理表現(xiàn)。囊腫的發(fā)現(xiàn)多依賴B超檢查，尤其是在備孕或進(jìn)行試管嬰兒（IVF）治療前的檢查中被頻繁發(fā)現(xiàn)。大部分卵巢囊腫為功能性囊腫，可自行消退，但部分囊腫可能影響生育，尤其是在試管治療背景下，因囊腫可能影響卵巢功能和卵子質(zhì)量，或引起卵巢扭轉(zhuǎn)等急癥，需根據(jù)具體情況做出科學(xué)判斷和相應(yīng)處理。
卵巢囊腫的成因多樣，功能性囊腫如濾泡囊腫和黃體囊腫是最常見類型，是月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育及其破裂釋放卵子過程異常的表現(xiàn)。濾泡未破裂形成濾泡囊腫，排卵后黃體液體聚集形成黃體囊腫。除此以外，病理性囊腫如皮樣囊腫、囊腺瘤及與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的子宮內(nèi)膜異位瘤也是重要原因，后者會附著于卵巢引起囊腫生成。激素水平失調(diào)、妊娠狀態(tài)及盆腔感染等也都是形成囊腫的誘因。
試管嬰兒促排卵后，體內(nèi)激素劇烈波動，黃體囊腫較為常見，多因取卵術(shù)后黃體持續(xù)存在，形成B超下的囊腫表現(xiàn)；多數(shù)為生理性，若無癥狀可觀察等待其自行消退。激素藥物如促排藥物刺激也可能導(dǎo)致囊腫增大，需區(qū)別病理性囊腫及時處理。
右側(cè)卵巢囊腫在試管嬰兒治療中，影響主要體現(xiàn)在卵巢功能和取卵數(shù)量及質(zhì)量方面。生理性囊腫一般影響較小，不必盲目手術(shù)干預(yù)。但較大或病理性囊腫可能導(dǎo)致卵巢結(jié)構(gòu)紊亂，甚至出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)，急性疼痛需緊急處理。試管周期中的激素促排也可能影響囊腫變化，需要密切監(jiān)測。
據(jù)臨床觀察，部分伴囊腫的患者試管取卵數(shù)量并未顯著受影響，但囊腫大小和性質(zhì)對治療方案調(diào)整有指導(dǎo)意義，因此醫(yī)生會根據(jù)囊腫類型、大小及癥狀決定是否手術(shù)或調(diào)整促排策略。reddit+2
B超檢查是診斷右側(cè)卵巢囊腫的主要手段，能清晰顯示囊腫的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。結(jié)合腫瘤標(biāo)記物檢測及臨床癥狀，幫助區(qū)分生理性與病理性囊腫。生理性囊腫通常邊界清晰，內(nèi)部呈液性暗區(qū)，多能在數(shù)月內(nèi)自行消失。
對于試管嬰兒患者，定期B超隨訪尤為關(guān)鍵，監(jiān)測囊腫變化及評估卵巢功能，防范囊腫并發(fā)癥如卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂。嚴(yán)重囊腫需通過手術(shù)切除，緩解癥狀并改善受孕環(huán)境。szzsivf+2
生理性囊腫觀察與保守治療
大部分功能性卵巢囊腫可自行吸收消退，無需干預(yù)，只需定期B超監(jiān)測。無明顯痛感及囊腫增大的情況下，避免過度緊張。
病理性囊腫與手術(shù)處理
對于持續(xù)存在或增大的病理囊腫，尤其是影響試管治療或?qū)е绿弁础⒙殉才まD(zhuǎn)風(fēng)險的囊腫，建議手術(shù)處理。手術(shù)方式多為微創(chuàng)腹腔鏡，盡量保留卵巢功能。
試管治療期間的特殊管理
促排藥物使用需合理調(diào)整，避免過度刺激卵巢導(dǎo)致囊腫增大。對于有較大囊腫的患者，醫(yī)生會評估是否先行囊腫手術(shù)，再進(jìn)行取卵。密切監(jiān)測卵巢反應(yīng)，避免囊腫負(fù)面影響生育治療效果。
【編輯：lexi】
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