> 清晨空腹抽血室前的長隊里，不少備孕女性手中拿著的化驗單上，“糖耐量試驗”這一項被畫上了重點圈。

“醫生，我這個血糖值會影響移植嗎？”這樣的咨詢在生殖中心每日都可聽見。近年來，隨著生殖NF的深入研究，血糖水平對胚胎著床和妊娠結局的影響越來越受到重視。最新臨床指南對試管移植前的糖耐量標準進行了更精細化的調整，旨在為胚胎創造一個更理想的“著陸環境”。

01 新規核心指標

試管移植前的血糖管理已從“不超過上限”轉變為精準范圍控制。根據調整后的標準，空腹血糖應控制在4.4-6.1mmol/L之間，餐后兩小時血糖不應超過7.8mmol/L。

更為嚴格的指標是糖化血紅蛋白（HbA1c），這一反映長期血糖水平的指標現要求控制在6.5%以下，才會建議進行胚胎移植。

臨床數據顯示，當空腹血糖高于6.1mmol/L時，胚胎著床成功率開始明顯下降；若空腹血糖超過7.0mmol/L，則需暫緩移植計劃。

這一標準調整基于多項研究證實，即使輕微的高血糖狀態也會影響子宮內膜容受性，改變胚胎著床所需的微環境。

02 血糖不穩的影響

高血糖對生育過程的干擾是全身性的。在卵子發育階段，血糖升高會通過干擾卵巢內分泌功能，導致卵泡發育遲緩和卵子質量下降。

高糖環境還會影響卵母細胞線粒體功能，使優質胚胎率降低約三分之一。

胚胎移植后，高血糖的危害更為直接。它會改變子宮內環境，影響內膜容受性，導致胚胎著床困難。

數據顯示，糖耐量異常的女性試管移植后著床成功率不足10%，且生化妊娠、早期流產的風險顯著增加。

從長遠看，移植前未控制的血糖問題在妊娠期可能發展為妊娠期糖尿病，對母嬰健康構成威脅。

03 五類重點人群

體重超標者是需要重點關注的首類人群。體重指數（BMI）≥24的個體常伴有胰島素抵抗，這會導致血糖調節能力下降。

多囊卵巢綜合征患者是第二類需警惕的人群。這類患者中約50%-70%存在不同程度的胰島素抵抗，血糖代謝異常的風險顯著高于普通人群。

第三類為有糖尿病家族史的備孕女性。遺傳背景使得這些人群更易出現糖耐量異常，即使在正常體重范圍內也可能存在血糖調節能力偏弱的問題。

年齡超過35歲的女性同樣需要加強監測。隨著年齡增長，胰島素敏感性自然下降，血糖調節能力逐漸減退，這一變化在生育年齡段已開始顯現。

第五類人群是有過糖耐量異常史或既往妊娠期糖尿病史的女性。即使上次妊娠結束后血糖恢復正常，再次懷孕時出現血糖問題的風險仍然較高。

04 精準管理方案

面對更新的標準，血糖管理需要藥物與非藥物手段相結合。在藥物選擇上，二甲雙胍作為一線藥物，適用于大多數胰島素抵抗的患者。

當口服藥物效果不理想時，胰島素治療成為安全有效的選擇。胰島素不經過胎盤屏障，對卵子和胚胎發育無不良影響，特別適用于試管前的血糖控制。

非藥物干預中，飲食調整是基礎。減少精制碳水化合物攝入，增加全谷物、蔬菜和優質蛋白比例，采用少食多餐的進食方式，有助于平穩血糖。

規律運動同樣重要，每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，能有效改善胰島素敏感性。

對于體重超標者，減輕當前體重的5%-10% 就能顯著改善血糖控制情況，提高試管成功率。

05 監測流程優化

新標準下，血糖監測流程更為系統化。建議在計劃試管前3-6個月開始進行血糖篩查，為必要的干預措施留出充足時間。

基礎評估應包括空腹血糖、糖耐量試驗和糖化血紅蛋白檢測，全面評估血糖代謝狀況。

對于篩查出異常的人群，應每周監測血糖譜，包括空腹和三餐后2小時血糖，以便醫生精準調整治療方案。

即使在血糖達標進入試管周期后，監測仍需繼續。促排卵階段因激素藥物使用可能引起血糖波動，需要密切跟蹤并及時調整管理策略。

移植后同樣不可放松，著床期和早期妊娠階段的血糖穩定對妊娠結局至關重要。

生殖中心門診的數據顯示，經過規范血糖管理后，血糖異常患者的試管成功率可達45%-55%，與血糖正常人群基本持平。

隨著胚胎移植技術的不斷進步，血糖管理已成為影響妊娠結局的關鍵一環。在試管路上，每一次血糖監測、每一餐飲食控制，都是在為胚胎營造一個理想的“土壤”。