> 在成都清晨的咖啡館里，許多女性悄悄翻閱著試管報告單上那些微小卻承載著生命希望的數值。當AMH的下降預示著卵巢儲備的減少，科學的助孕策略正為這些家庭點亮希望之燈。

AMH（抗苗勒管激素）是評估卵巢儲備功能的重要指標，當數值低于1.1ng/mL時，提示卵巢儲備功能減退。在四川地區，約30%-40%的不孕患者面臨卵巢功能減退及高齡導致的不孕問題。

這意味著卵巢內的卵泡數量減少，自然受孕幾率降低，但并不意味著生育之路的終結。

科學的個體化方案能有效優化妊娠結局，讓每一顆珍貴的卵子都煥發生機。

01 認識AMH低的本質與助孕策略

AMH是卵巢儲備的“晴雨表”，直接反映可用卵泡數量。當AMH值低于1.0 ng/mL，尤其是低于0.5 ng/mL時，表明卵巢儲備極低，竇卵泡數量可能銳減至不足5枚。

AMH低并不等同于懷孕，而是意味著需要從“重數量”轉向“重質量”的助孕策略。

對于AMH低于1.0的女性，6個月內啟動治療至關重要，因為每延遲一年，活產率可能下降7%-9%。

在四川地區，針對AMH低的患者，助孕策略的核心在于個性化方案設計。首先需要通過全面評估，包括基礎卵泡刺激素、竇卵泡計數等指標，綜合判斷卵巢功能狀態。

根據評估結果，醫生會建議合適的助孕路徑，如若年齡≥35歲，可能直接建議試管嬰兒助孕。

02 微刺激方案：溫和而高效的取卵路徑

微刺激方案是AMH低于1.0 ng/mL女性的主流選擇。該方案使用較低劑量的促排卵藥物，如口服氯米芬或來曲唑聯合小劑量促排卵針劑，促排時間通常為8-10天。

微刺激方案的優勢在于對卵巢刺激小，藥物副作用較少，取卵后恢復快，可連續多個周期取卵以積累優質胚胎。

特別適合AMH在0.2-1.0 ng/mL之間、基礎卵泡數少于5個的患者。缺點是獲得的卵子數量較少，可能影響胚胎數量，對醫生操作要求較高。

根據四川生殖中心的臨床數據，微刺激方案單周期獲卵數通常為1-3枚，但優質卵率可提升20%。通過3-4個周期的連續積累，活產率可達30%-35%。

03 黃體期促排方案：增加取卵機會的創新方法

黃體期促排方案是一種創新方法，它在排卵后或取卵手術后開始使用促排卵藥物，利用卵泡發育不同步的特性，在同一周期內實現兩次取卵機會。

這一方案特別適合卵巢反應低下、常規促排效果不佳的女性。它的優點在于可以在一個自然周期內完成兩個階段的促排，增加獲卵機會，減少等待時間，提高效率。

黃體期促排療程約10-14天，卵泡生長至合適大小后注射夜針，36小時后取卵。該方案的優勢是很少發生自發LH峰，卵子早排的可能性小，且經濟花費相對較少。

需要注意的是，該方案獲得的胚胎需要全部冷凍，在后續周期進行凍胚移植。

04 方案比較與選擇策略

微刺激和黃體期促排方案各有優勢，選擇需基于個體情況。微刺激方案刺激強度更輕，藥物用量少，方案相對簡單，對卵巢功能差、年齡較大的患者更為友好。

黃體期促排則可能獲得相對較多的卵子，刺激強度中等，適合卵巢反應差、需快速積累胚胎的患者。

根據臨床數據，對于AMH低于0.5 ng/mL的患者，黃體期促排結合胚胎基因篩查技術，可將活產率提升至15%-25%。而微刺激方案通過多周期積累，活產率也能達到30%-35%。

有時，兩種方案可以交替使用。患者可以先用微刺激獲取幾個胚胎，再嘗試黃體期促排進一步挖掘卵巢潛力。

05 提高成功率的協同策略

除了選擇合適的促排方案，一系列協同策略也能顯著提升AMH低患者的助孕成功率。胚胎攢積技術是關鍵策略之一，通過連續2-3個微刺激周期取卵，凍存足夠數量的優質囊胚后再進行移植，臨床妊娠率可提升至47%。

營養補充也至關重要。在生殖醫生指導下，科學補充輔酶Q10、脫氫表雄酮等營養素，可能改善卵巢的反應性和卵子質量。研究表明，輔酶Q10可改善卵子線粒體功能，提高成熟卵比例。

三代試管嬰兒技術的PGT-A染色體篩查能夠降低50%的流產率，提高著床率，尤其適合AMH低的患者。

心理干預也是常被忽視但極為重要的一環。成都臨床數據顯示：接受正念減壓治療的患者妊娠成功率提升31%，在AMH低于0.5的人群中，心理干預可降低50%周期中止率。

在四川多家生殖中心的臨床實踐中，AMH低于1.0的女性通過個體化方案設計，累計活產率已達到30%-40% 。這意味著即使AMH值不理想，仍有相當比例的女性能夠成功生育。

對AMH低的女性來說，時間是最寶貴的資源。一份臨床數據顯示，AMH低于1.0時，每延遲一年，活產率下降7%-9%。把握當下，積極干預，才是應對卵巢儲備減退的有效策略。