> 月經來臨前的一周，一位女性在健身時突然感到下腹一陣撕裂樣劇痛，隨后惡心嘔吐，被緊急送醫后發現是卵巢巧克力囊腫破裂——這種被稱為“婦科新型急腹癥”的情況正悄然增多。

巧克力囊腫，聽起來甜蜜，實則危險。它是子宮內膜異位到卵巢上，經年累月形成的陳舊性積血囊腫，因其內容物類似巧克力液而得名。

這種囊腫的囊壁質地脆弱，厚度不均，在某些特定情況下極易破裂。一旦破裂，囊內咖啡色或巧克力色渾濁液體會流入盆腔，引發劇烈腹痛，需要緊急醫療處理。

01 內在壓力：囊腫自發性破裂的隱患

卵巢巧克力囊腫破裂常發生在月經前或月經周期后半期，這與囊腫內部的生理變化密切相關。

經期前，異位的內膜組織也會出血，導致囊內壓力驟增。當壓力超過囊壁承受極限時，便會發生自發性破裂。

女性在妊娠期孕激素水平升高，會使囊壁血管增生、充血水腫，組織變得柔軟脆弱，更易破裂。

排卵過程也會帶來風險。排卵后卵巢表面留下的小破口，可能成為囊腫破裂的突破口。

02 外力沖擊：加速囊腫破裂的推手

外力作用是巧克力囊腫破裂的常見誘因。劇烈運動、腹部撞擊或擠壓，都可能對囊腫造成致命一擊。

性生活，尤其是動作激烈或體位不當的性行為，會對囊腫產生直接壓迫。在月經前期，囊腫本就因內部壓力增大而脆弱，此時性生活更易導致破裂。

即使是常規的婦科檢查，如果操作不慎，也可能成為囊腫破裂的誘因。確診患有巧克力囊腫的女性在接受婦科檢查前，應提前告知醫生囊腫情況。

03 囊腫大小與破裂風險的關系

巧克力囊腫破裂的風險與囊腫大小有一定關聯，但并非絕對。通常直徑超過4厘米的囊腫，破裂概率相對較高。

隨著囊腫增大，囊內壓力不斷增加，囊壁因反復出血而變得厚薄不均，脆弱點增多。較大的囊腫暴露在盆腔中，更容易受到外力影響。

小囊腫也并非絕對安全。生長在卵巢表面或伴隨炎癥粘連的小囊腫，可能在體位改變或時突然破裂。不能因囊腫小就掉以輕心。

04 識別危機：囊腫破裂的警示信號

卵巢巧克力囊腫破裂的癥狀明顯，主要表現為月經期或月經周期后半期突發下腹劇痛，開始于一側，隨后蔓延至整個盆腔。

患者常伴有惡心嘔吐、墜脹感。腹部檢查可有明顯腹膜刺激征，包括壓痛、反跳痛及肌緊張。

陰道后穹隆穿刺抽出咖啡色或巧克力色渾濁液是確診的重要依據。B超檢查可見附件區輪廓不規則的囊腔，盆腔內有游離液體。

05 防患于未然：預防破裂的科學方法

預防巧克力囊腫破裂，定期監測是關鍵。通過超聲檢查跟蹤囊腫大小變化，評估破裂風險。

對于直徑達到或超過3-4厘米的囊腫，醫生通常會建議干預。藥物控制或腹腔鏡手術可顯著降低破裂風險。手術多采取巧克力囊腫剝除術，能較大限度保留正常卵巢組織。

日常生活中，巧克力囊腫患者應避免劇烈運動和腹部受壓的活動。騎車、快走和瑜伽等溫和運動是不錯的選擇。

建議確診患有巧克力囊腫的女性，每半年進行一次B超檢查，密切關注囊腫變化。當囊腫直徑接近4厘米時，醫生可能會建議腹腔鏡手術，這種微創手術不僅能清除囊腫，還能松解盆腔粘連，提高生育機會。

巧克力囊腫破裂是婦科急癥，但并不可怕。了解風險因素，做好日常防護，定期監測檢查，完全可以避免這一“婦科隱形”的引爆。