當直疝時，可以完全無癥狀。有癥狀者，也多數為間斷輕微間斷出現。疼痛多為發作性，常在劍突下和胸骨后下段后方。容易在進食或臥位引起疼痛或疼痛加重。疼痛為灼熱性，頂堵樣或牽扯痛。只有少數呈急腹癥表現，如左上，右上或中上腹痛，并有肩部放射痛，易被誤診為膽石癥，胃穿孔等，當疝嵌入食道裂孔時，可有胸悶、憋氣、胸痛，有時酷似心絞痛，在送往急診時，癥狀減輕或消失。
胃食道反流是一常見癥狀。滑疝時食道裂孔的寬松，賁門部上移，食管下括約肌的抗反流作用明顯減弱。當彎腰，平臥時，使腹內壓增高，胃內容易反流入食道，胃酸刺激可引起胸骨后燒灼感、噯氣、反酸等反流性食道炎的癥狀。由于疝入的胃發生糜爛及潰瘍，可引起出血長期的慢性失血引起貧血、慢性炎癥、潰瘍引起下段食管的痙攣性收縮及瘢痕性，因此產生食道狹窄，病人可有吞咽困難，胸骨后不適的癥狀。食道旁疝常見于60?70歲的老年人，多無癥狀，經常在反食后上腹部脹滿不適，可造成反流性食管炎，但并發癥的發生率較高，達30%，由于疝的嵌頓、梗阻、扭轉、壞死、穿孔可引起嚴重的后果，必須高度注意。（實習編輯：楊薇）
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