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腎積水是由什么引起的滿立波北京積水潭醫(yī)院

腎積水主要是由二種疾病造成的：

一、輸尿管阻塞：這是造成腎臟積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發(fā)生狹窄而引起阻塞，導致腎臟中的尿液不易流至膀胱，停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除，再重新接起來，讓輸尿管保持通暢，就可以改善腎積水的情形。

二、尿液逆流：在正常的情況下，尿液是從腎臟經(jīng)由輸尿管到達膀胱，然后排出體外；尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎臟的一種不正常現(xiàn)象。此時，腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個時候腎臟的水份就會太多，造成腎積水。

腎積水患者在發(fā)生癥狀之前完全沒有預兆，外表看起來和正常人一樣，也許到了十幾歲的時候才會表現(xiàn)出來。患者在年紀小的時候還看不出它的影響，這是因為孩子在小的時候，身體要排泄的廢物不多，即使腎臟有相當程度的損壞都還夠用，但是到了青春期因為身體急速成長，需要排泄的廢物就比較多，受傷的腎臟可能導致高血壓、貧血，或慢性的腎臟病，甚至腎衰竭。

發(fā)燒是小孩常有的現(xiàn)象，可是有時并不是感冒造成的；泌尿道感染也同樣會有輕微的發(fā)燒現(xiàn)象，卻常常被誤診為感冒。值得注意的是，輕微的泌尿道感染吃感冒藥，是可以暫時控制下來，可是如果患有潛藏的疾病，泌尿道仍會再發(fā)生感染，而引起發(fā)燒。曾有一位七歲的小男孩，從小就常有輕微的發(fā)燒，偶爾有輕微腹痛的情形，都被當作是普通的感冒治療，平常也沒有出現(xiàn)什么特別的癥狀。有一次小男孩卻一連三天高燒不退，到醫(yī)院用超音波一照，原來是右邊腎臟積水非常的嚴重，進一步用電腦斷層檢查，才發(fā)現(xiàn)小男孩右邊的腎臟幾乎都壞死，甚至到了必須切除的地步。

小孩腎積水的檢查從腎臟超音波檢查出孩子有輕微的腎積水現(xiàn)象，雖然有可能是一般的情形，比如說孩子是憋著尿做檢查；但也可能是尿液逆流所造成的腎積水。因此我們必須進一步做膀胱攝影術，才能正確的判斷出是否有尿液逆流的疾病，但因為用膀胱攝影術檢查，孩子會感覺比較痛苦，所以通常家長不會同意。在此提醒家長應特別注意的是，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有輕微腎積水的情形，孩子可能患有先天性尿液逆流的疾病，萬一孩子發(fā)燒，又沒有明顯感冒癥狀或其他原因時，千萬不要把發(fā)燒只當做是單純的感冒來治療，一定要記得驗尿。

因為小兒尿液逆流是屬先天性的疾病，患者大多沒有癥狀，也不會有疼痛的感覺，但是等到有癥狀出現(xiàn)的時候，腎臟可能已經(jīng)被感染了；而發(fā)生感染的年齡，從幾個月大到十幾歲的都有。但是腎臟的破壞并不是有感染才被破壞，即使沒有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，腎臟還是有可能慢慢的被破壞。小孩的腎臟并不是很成熟的腎臟，每一次的感染就會破壞一部份的腎功能，而且這些被破壞過的腎功能不會再回復，比如說這次感染破壞10%，下次破壞20%，等到長大之后可能只剩下50%正常的功能了。（實習編輯：宋宇）