隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，胎兒腎積水的宮內(nèi)檢出率不斷上升。但是對于輕度腎積水的胎兒是棄還是留，不僅孕婦及家屬面臨艱難的選擇，連醫(yī)生也存在困惑。研究發(fā)現(xiàn)，孕期最大積液<10毫米者，多為正常變異；在10～14毫米者，若不合并其他部位畸形和染色體異常，一般不會造成嚴(yán)重不良后果。而雙側(cè)、多部位、最大積液量≥15毫米的患兒，合并有其他畸形及染色體異常率明顯增高，也最為危險(xiǎn)。因此，輕度單純性腎積水患兒，可自行消失或出生后經(jīng)治療可改善。
與此同時(shí)，發(fā)現(xiàn)積液，不要輕率地做出結(jié)論，應(yīng)結(jié)合胎兒孕齡、積液量的變化、積液部位范圍，是否伴有胎兒染色體異常或其他畸形，以及胎兒大小等因素綜合考慮，判斷胎兒腎積液的后果，最后作出處理。積液量<10毫米者，若定期隨訪積液逐漸減少、消失或無變化，考慮為正常變異，對寶寶以后的發(fā)育無明顯影響，可繼續(xù)妊娠。對積液范圍在10～14毫米者，應(yīng)先排除有無合并其他畸形和染色體異常。若無，則可繼續(xù)妊娠，并保證每2周1次的定期超聲檢查，以發(fā)現(xiàn)積液量的變化；如積液量增多或出現(xiàn)多部位積液，應(yīng)視為病變發(fā)展，反之則視為好轉(zhuǎn)。對積液≥15毫米、積液者，若達(dá)到高峰孕周，即孕29～32周后仍無明顯消退，必須高度重視，做染色體檢查。一旦判斷可能會有后遺癥，應(yīng)盡快引產(chǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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