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如何預防食管癌呢張宏博第四軍醫大學消化病醫院

食道癌的診斷方式可分為食管功能的檢查、食管鏡檢查、食管脫落細胞學檢查、影象學診斷。其中最常用項目為食管鏡檢查，已經廣泛用于臨床，是當今診斷食道癌最理想的方法。此外，細胞學檢查因為操作方便、安全，準確率高，也逐漸成為食道癌檢查中必不可少的一項。

1、食管功能的檢查：

(1)食管運動功能試驗：A、食管壓力測定，適用于疑有食管運動失常的患者；B、酸清除試驗，用于測定食管體部排除酸的蠕動效率。

(2)胃食管返流測定：A、食管的酸灌注試驗；B、24小時食管pH監測；C、食管下括約肌測壓試驗。

2、食管鏡檢查：

纖維食管鏡已經廣泛用于食道癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位，為臨床醫生提供治療的依據，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是食道癌理想的診斷方法。

3、食管脫落細胞學檢查：

食管脫落細胞學檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準確率在90%以上，是食道癌大規模普查的重要方法。但對食道癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查；對食道癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應慎行食管拉網脫落細胞檢查；對全身狀況差，過于衰弱的患者應先改善患者一般狀況后再作檢查；合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者，應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作為食道癌的診斷依據，使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時，不能使用此法，應進行食管鏡檢查。

4、影象學診斷：

(1)X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食道癌提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高食道癌診斷的準確性。食道癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍。

(2)CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系，但難以發現早期食道癌。將CT與X線檢查相結合，有助于食道癌的診斷和分期水平的提高。（實習編輯：張嵐）