在正常人群中，室性早搏可因一般的因素而誘發(fā)，例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、甲狀腺功能亢進、服用某些藥物等，有的甚至查不到任何原因。但也有的會由器質性心臟病引起。根據(jù)以上的誘因治療室性早搏應注意以下幾點：
室性早搏的治療應對病人室性早搏的類型、癥狀及其原有心臟病變作全面的了解；然后，根據(jù)不同的臨床狀況確定是否應對室性早搏進行治療，采取何種治療方法以及確定治療的終點。
一、無器質性心臟病的室性早搏不會增加此類病人發(fā)生心臟性死亡的危險性，如果沒有明顯癥狀，不必使用藥物治療。如果病人癥狀明顯，治療應以消除癥狀為目的。減輕病人顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、飲酒、情緒緊張等。藥物宜選用β阻滯劑或美西律。二尖瓣脫垂病人發(fā)生室早，仍遵循上述處理原則。如病人合并二尖瓣返流及心電圖異常表現(xiàn)，發(fā)生室早時有較高的危險性，應首先給予β阻滯劑，無效時始改用i類藥物。
二、對于有室性早搏的慢性心力衰竭病人，應合理使用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃類藥物和β阻斷劑。對于有室性早搏的陳舊性心肌梗死病人，應合理使用有效的二級預防藥物，包括阿司匹林、β阻斷劑、降膽固醇藥物；如有左室射血分數(shù)顯著降低或心力衰竭者，應使用acei。
三、對于慢性心力衰竭或心肌梗死后lvef明顯下降、又有頻發(fā)的非持續(xù)室速，并且電程序刺激可誘發(fā)出單形性持續(xù)性室速的病人，可考慮植入埋藏式心臟自動復律除顫器。
四、慢性心臟病變心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室性早搏時，有較高的心臟性猝死發(fā)生率，特別當同時存在左室射血分數(shù)明顯減少，心臟性猝死的危險性將大大增加。因此，在這種情況下室性早搏的治療應當避免應用i類藥物治療心肌梗塞后室早。β阻滯劑雖然對室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對抑制室早很有效，但應注意可能發(fā)生扭轉型室性心動過速。
五、急性心肌梗死病人出現(xiàn)早搏時，首先應考慮用纖溶藥物或經皮冠狀動脈腔內成形術，盡快開通梗死相關血管，挽救瀕臨死亡的缺血心肌。（實習編輯：王凌）
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