室性期前收縮(室性早搏)的治療應進行危險分層而采取不同的治療措施。
1.不伴有器質性心臟病的室性期前收縮,即使holter檢查屬于頻發室性期前收縮或少數多形、成對、成串的室性期前收縮,預后一般良好,從危險-效益比的角度不支持常規抗心律失常藥物治療。應去除患者誘發因素,對有精神緊張和焦慮者可使用鎮靜劑或小劑量β-受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾),其治療終點是緩解癥狀,而不是室性期前收縮數目的明顯減少。
2.伴有器質性心臟病患者的室性期前收縮,特別是復雜(多形、成對、成串)室性期前收縮伴有心功能不全者,預后較差。應根據病史、室性期前收縮的復雜程度、左室射血分數等進行危險分層,越是高危的患者越要加強治療。首先應治療原發病,控制促發因素,在此基礎上用β-受體阻滯劑作為起始治療。iii類抗心律失常藥(胺碘酮)可用于復雜室性期前收縮的患者。在非心肌梗死的器質性心臟病患者,普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比較安全的。
3.也可配合中藥湯劑或中成藥治療。(實習編輯:王凌)
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