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手足口病怎么治療梁芙蓉北京大學第一醫院

最近，網上很多信息描述手足口病時，將之直接稱為“ev71感染”。那么，“ev71感染”和“手足口病”是不是一回事呢？手足口病到底是什么病毒引起的？

ev71感染是指人體感染了腸道病毒71型(ev71)，這并非一種疾病的名稱，感染后可以發病，也可以不發病。而手足口病是由多種腸道病毒感染引起的一種夏季常見傳染病，包括柯薩奇病毒a組4、5、7、9、10、16型，b組的2、5、13型，腸道病毒71型、echo病毒等，其中以腸道病毒71型(ev71)和柯薩奇病毒a16型最為常見。

根據國內外資料，與其他腸道病毒引起的手足口病相比，由腸道病毒71型感染引起的手足口病出現并發癥或重癥病例的機會較大，病死率相對較高。

診斷時，醫生通常根據病人的年齡、病人主訴，以及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病。但確診是不是腸道病毒(ev71)感染，需要通過實驗室檢測。目前，山東省手足口病的實驗室病原學檢測工作正在緊張有序地進行。至于今年引起山東省手足口病的病原是否以ev71病毒為主，尚需一定的時間才能明確。

手足口病是一種常見傳染病，在世界大部分國家和地區都有發生，過去我國各地也有發病報告。該病以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要特征，絕大多數患者癥狀輕微，一周左右即可自愈或者通過對癥治療痊愈。少數患者可引起心肌炎、神經源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，這些并發癥是引起死亡的原因。個別重癥患兒病程進展迅速，易引起死亡，而且從發病到死亡常常不到24小時。那么手足口病的疹子和蚊蟲叮咬的皰疹，以及其他皮膚疹怎么區分呢？

手足口病潛伏期一般3～7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數病人突然起病。約半數病人于發病前1～2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右，并出現丘疹或皰疹，好發于手、足、口、臀四個部位，有不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘的“四不像”特征，臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特點。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜丘疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口、臀部的皮疹或皰疹不一定全部出現在同一患者。水泡及皮疹通常會在一周內消退。

為什么今年報告感染手足口病的人這么多？

根據衛生部門的監測，專家將目前報告的手足口病發病數與往年的發病數對比，認為今年疫情來得比較早，但仍屬散發。今年報告感染手足口病的人這么多與手足口病納入傳染病管理密切相關。（實習編輯：涼白開）