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治療小兒手足口病的藥物有哪些?

來源:健康一線        2016年08月23日 手機(jī)看

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手足口病怎么治療 梁芙蓉  北京大學(xué)第一醫(yī)院

阿昔洛韋

阿昔洛韋為一種無環(huán)的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復(fù)制:①干擾病毒dna的多聚糖,抑制病毒的復(fù)制;②在dna多聚糖作用下,與增長的dna鏈結(jié)合,引起dna鏈的延伸中斷。治療劑量為20 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 ml靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10 mg/(kg·d),3次/d。阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應(yīng)。

更昔洛韋

更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發(fā)的廣譜核苷類抗病毒藥物。抗病毒作用與阿昔洛韋類似。治療劑量為5~10 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 ml靜滴,1次/d,療程3~5 d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。黃世雄研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時(shí)間顯著短于利巴韋林。但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠(yuǎn)期毒副作用尚需進(jìn)一步研究。陳云健的研究表明使用利巴韋林注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨(dú)使用上述任一種藥物。

干擾素

干擾素作為一種強(qiáng)有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應(yīng)用于臨床。治療劑量為100萬iu肌肉注射,1次/d。其治療機(jī)制是通過在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mrna的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復(fù)制,同時(shí)也能通過增強(qiáng)自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強(qiáng)宿主免疫力。足量應(yīng)用干擾素能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力,達(dá)到抑制病毒、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)目的。胡恭等研究表明干擾素聯(lián)合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效。

利巴韋林

利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定。治療劑量為10 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 ml靜滴,1~3次/d,療程3 d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。副反應(yīng)是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等。本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物。但因其總體上副反應(yīng)少且價(jià)格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫(yī)院推廣使用。

思密達(dá)

思密達(dá)的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu),對消化道的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定、吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結(jié)合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進(jìn)上皮組織恢復(fù)和再生。對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒以適量思密達(dá)用溫開水?dāng)嚦珊隣睿?次/d,分別于早、午、晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時(shí)間,未出現(xiàn)明顯毒副作用。且思密達(dá)口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用。

中藥方劑治療小兒手足口病

本病屬中醫(yī)“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇。病因?yàn)闈駸嵋叨荆嘁騼?nèi)蘊(yùn)濕熱,外受時(shí)邪,留于肺、脾、心三經(jīng)而成。外邪自口鼻而入,侵襲肺、脾二經(jīng),肺主皮毛,故初期多見肺衛(wèi)癥狀,如發(fā)熱、流涕、咳嗽;脾主四肢,開竅于口,手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹、潰瘍。目前中醫(yī)藥治療本病,主要采用辨證分型、辨病分期、專方加減三種基本方法。可達(dá)標(biāo)本兼顧,減輕癥狀、縮短病程之功效。(實(shí)習(xí)編輯:宋宇)

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