手足口病是一種發(fā)疹性疾病，癥狀以發(fā)熱、手足肌膚和口腔黏膜發(fā)生皰疹為特征。中醫(yī)認(rèn)為引起本病的病因?yàn)橥飧袝r(shí)行邪毒，其性濕兼熱，經(jīng)口鼻而侵入人體，過肺衛(wèi)(胃)，病初起見肺衛(wèi)失和、胃氣失和的癥狀，繼而時(shí)邪客蘊(yùn)肺脾，波及營(yíng)分，而脾主四肢開竅于口，脾經(jīng)蘊(yùn)熱，熱郁為疹，濕蘊(yùn)為皰，發(fā)于手足肌膚、口咽部；一般邪毒漸減、正氣漸復(fù)而結(jié)痂，少數(shù)病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)邪入心脈、邪入肝心的變癥。
根據(jù)手足口病的起病、病程、臨床特征，當(dāng)屬于中醫(yī)溫病學(xué)“濕溫病”范疇。手足口病系外邪所致病證，當(dāng)具有外感病證的邪正消長(zhǎng)特點(diǎn)，而分為邪盛初期、邪盛極期、邪減正復(fù)期。依據(jù)病程、皮疹特點(diǎn)及全身癥狀來辨別邪正消長(zhǎng)情況，一般初起病邪在肺衛(wèi)，繼而邪及氣營(yíng)而見疹，終則邪減正復(fù)而向愈。
邪盛初期以發(fā)熱惡風(fēng)、咽紅咽痛、鼻塞流涕、煩躁不安、惡心嘔吐、大便不調(diào)(或干或稀)、舌紅、苔白微膩、脈浮數(shù)而滑為主證。治宜疏風(fēng)清熱、利濕解毒，常選大連翹湯，藥用連翹10克，黃芩、荊芥、白蔻仁、滑石、貫眾各7.5克，柴胡、防風(fēng)、蟬蛻、厚樸各5克，水煎，頭煎加水150毫升，煎取50毫升，二煎加水80毫升，取30毫升，將兩次所得的藥液混合成約80毫升液體，一日分2～3次口服(劑量以3歲正常發(fā)育的小兒為例，下同)。若兼有惡心嘔吐者，加竹茹、蘇梗各5克；若兼有泄瀉者，加山藥、薏苡仁各7.5克。常用中成藥有疏解散、時(shí)癥散、藿香正氣軟膠囊等。
邪盛極期以發(fā)熱1～2天后手足口發(fā)疹，內(nèi)含混濁液體，伴有疼痛拒食、流涎，煩躁不安，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩為主證。治宜清熱解毒、燥濕涼營(yíng)透疹，常選王氏連樸飲合化斑解毒湯，藥用黃芩、金銀花、連翹、梔子、貫眾各10克，黃連、紫草、薄荷、大青葉各7.5克，赤芍、牡丹皮、厚樸各5克。若皰疹瘙癢明顯者，加地膚子、蟬蛻、白蒺藜各7.5克；若里熱熾盛者，可加生大黃2.5克。常用中成藥有加味解毒散、蒲地藍(lán)消炎片、蓮花清瘟膠囊等。
邪減正復(fù)期以熱退、口腔潰瘍漸愈合、手足皰疹逐漸干縮為主證。治宜清解余邪，常選千金葦莖湯，藥用蘆根、薏苡仁各10克，車前子、大青葉各7.5克，佩蘭葉、薄荷各5克。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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