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水痘的流行有哪些規(guī)律秦恩強(qiáng) 中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗后可以起到很好的預(yù)防作用，而且這種作用可以長期存在。美國已經(jīng)把水痘疫苗列入兒童常規(guī)免疫計劃中，但在我國，水痘疫苗還屬于自費(fèi)疫苗。

上幼兒園后，由于寶寶的接觸面更廣了，而水痘傳染性較強(qiáng)，在幼兒園中往往一個寶寶感染水痘，就易造成整個幼兒園的寶寶發(fā)病。因此，水痘疫苗還是提前注射好。

　認(rèn)識水痘

水痘常見于2～10歲的兒童，是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季，常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。

水痘的病原體是水痘——帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液、皰疹的漿液和口腔分泌物中，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染。寶貝接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說，如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可能被感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應(yīng)隔離觀察2～3周。因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長者可達(dá)3周。水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童若未患過水痘或未接種過疫苗約有90％會發(fā)病。

水痘從出現(xiàn)到消失的歷程

最初，小病人會出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，一般1～2天內(nèi)發(fā)疹。首先發(fā)于軀干，逐漸到頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，四肢較少。初起為紅色小丘疹，數(shù)小時后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)數(shù)天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，所以同時可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮損，病程約2～3周。

口腔、眼結(jié)膜、咽部、外陰等黏膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正常現(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）