靜脈血栓形成是一個較復(fù)雜的過程。dvt過程中，先是血小板黏附、聚集在血管內(nèi)膜局部、釋放某些活性物質(zhì)，同時又使血小板進(jìn)一步聚集。隨著病情的發(fā)展，血小板堆積逐漸增多，形成許多珊瑚狀血小板小梁，使血流減慢，被激活的凝血因子逐漸增多，纖維蛋白形成及沉積亦隨之增多，并網(wǎng)羅血細(xì)胞，終成血栓。
血栓形成早期，只有起源處附著于血管壁，幾乎是漂浮狀態(tài)，很容易脫落。繼而血栓收縮，擠出血清，血栓變?yōu)橄鄬Ω稍铮瑘詫嵉慕Y(jié)構(gòu)。開始血栓僅是通過纖維蛋白附著于血管壁上，但內(nèi)膜的內(nèi)皮纖維細(xì)胞迅速入侵，使血栓固定、機化。因為由血栓擠出的血清中有激活的凝血因子及凝血酶，所以在一定條件下，很容易有新鮮的血凝塊沉積于正在機化，甚至已經(jīng)機化的血栓上，使血栓不斷的擴展延伸，最終堵塞靜脈管腔。血栓也可逆行擴展，而導(dǎo)致全下肢深靜脈主干血栓形成。血栓的蔓延、滋長，可以在任何時候終止，也可以不斷的順行或逆行發(fā)展。
血栓形成后，向近側(cè)擴展和遠(yuǎn)側(cè)繁衍的繼發(fā)血栓，逐漸與血管壁粘連，激發(fā)靜脈壁和靜脈周圍炎癥反應(yīng)，然后停止擴展，繁衍，并發(fā)生纖維形成性機化。新生的肉芽組織由血管壁向血栓內(nèi)生長，將纖維蛋白和組織碎片等血栓成分逐漸溶解，吸收，最終被機化的結(jié)締組織取而代之。一般形成后1～2d即開始機化，3～4d就可較牢固的黏附于血管壁上。較大的血栓，一般需要2周以后方可完全機化。機化的血栓與血管壁緊密的融合，此時不再有脫落的危險。堵塞靜脈的血栓，有較強的再管化能力。在血栓機化過程中，血栓發(fā)生收縮，使血栓與血管壁之間出現(xiàn)空隙或血栓本身自溶出現(xiàn)裂隙，這些裂隙被長入的內(nèi)皮細(xì)胞逐漸覆蓋，而形成兩端與血管相通的一個或數(shù)個管腔，從而使部分血流得以重新回流，即再管化。靜脈血栓形成后大約5～12周可發(fā)生廣泛性再管化，在機化和再管化過程中，靜脈瓣膜遭破壞而喪失正常功能，導(dǎo)致血液逆流。（實習(xí)編輯：張嵐）
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