視網膜脫落是神經上皮層的脫落，因營養供應問題視細胞首先損害，視細胞損害，首先影響藍色覺。正常眼的藍色視野大于紅色視野，在視網膜脫落眼用白、藍、紅三種視標檢查視野，脫落相應區不僅有形視野缺損，還以發現藍色、紅色視野交叉。多數病例突然發病，有視力下降或眼前黑影遮擋，不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅癥狀。
視網膜脫落的癥狀有哪些?
(1)飛蚊：見于多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊癥突然加重時，應注意是否為視網膜脫落的前驅癥狀。患者訴眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀或點、片狀，形態常變換，很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫落的體征，它可能是圍繞視盤的神經膠質組織，在玻璃體后脫落時被撕下懸浮于玻璃體后皮質上而產生，也可能后脫落時撕破了視網膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網膜組織，發生出血所致。近視眼患者突然出現這種飛蚊癥狀時，應擴大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部，以期發現視網膜裂孔或早期的視網膜脫落。
(2)閃光感：玻璃體發生后脫落，在玻璃體與視網膜粘連處，可牽拉激惹視網膜，產生閃光感;或脫落的玻璃體在眼球運動時，擊拍視網膜而引起。這一癥狀，可能隨著玻璃體完全從視網膜脫落后會消失。閃光感也可能是視網膜脫落的先兆，應與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網膜脫落最重要的癥狀，可為脫落的先兆，玻璃體變性與視網膜有病理性粘連者，在眼球轉動玻璃體牽引激惹視細胞而產生閃光感。如閃光感持續存在并固定于視野中的某一部位時，應警惕視網膜脫落于近期內發生。閃光感也可出現于已有視網膜脫落的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經上皮層下刺激視網膜細胞所引起。
(3)視力障礙：不少視網膜脫落可以無任何先兆，視力下降是首發癥狀。視力改變因脫落的部位及范圍而不同，后極部視網膜脫落有突然發生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫落除視力減退外，還有視物變形及小視癥。周邊部視網膜脫落時可以無自覺癥狀，只在脫落范圍逐漸擴展，波及后極部時始覺視力障礙。
(4)視野改變：與視網膜脫落范圍相對應的部位有視野缺損。視網膜脫落后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。顳側視網膜開始脫落的病例比較常見，它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野范圍內，有時不易察覺，常在遮蓋一眼時始被發現。又如下方視網膜脫落時，上方視野出現缺損，但一般人向上看的機會較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。
(5)中心視力損害：因視網膜脫落的部位及范圍而異。后極部脫落時視力突然顯著下降，周邊部脫落初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫落范圍擴展到后極部時，才出現中心視力障礙。
(6)變視癥：發生于或周邊部脫落波及后極部而發生淺脫落時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。（實習編輯：張麗）
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