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臀位胎位異常的治療陳蕾中國人民解放軍海軍總醫院

胎位異常是女性在懷孕以后可能遇到的問題，準媽媽都特別重視胎位的問題，胎位異常這種現象，對女性的生產是有很大阻礙的，所以當女性發現自己存在胎位異常這種現象后，一定要通過藥物治療方法來進行調整。

1　辨證

胎位不正多發生于妊娠后期。腹形橫大，或上小下大，腹部一側觸及兒頭，或對側觸及胎兒臀部者，多為橫位。子宮底觸及圓硬浮動的胎頭者，多為臀位。癥見脈弦滑，舌黯，胸悶氣急，或腹脹者，為氣滯致胎位異常。蓋因妊娠血聚養胎，導致陰虛血虧，肝氣偏旺，更兼胎兒增大，阻礙氣機升降，出現氣機不利、血運受阻，胎兒自然轉動不力，以致此候。癥見脈細滑無力，舌淡苔薄，腹部有下墜感者，乃氣虛致胎位不正。蓋因身體氣虛，妊娠后血以養胎而陰血更虧，氣血兩虛，血運緩慢，不能轉動胎兒，以致此候。臨床也常見有氣虛、氣滯相兼者。

2　治法與方藥

治以調氣和血轉胎之法，方用當歸紫蘇飲加減：當歸15g，川芎9g，枳殼、紫蘇梗各6g，砂仁3g。方中當歸、川芎補血活血，能溫通血脈、轉動胎兒；枳殼、蘇梗、砂仁順氣寬中，能溫通氣機，松弛腹壁肌肉，為胎兒轉動準備條件。氣虛者加黨參、黃芪、甘草以益氣生血載胎，幫助氣血運行；有熱者加炒黃芩，有寒者加艾葉，胎位過低難轉動者，少加升麻益氣升提。

3　病案舉例

楊某，28歲，1994年3月7日診。妊娠已足月，婦產科檢查為臀位，胎兒臀部與足均已入盆，胎位較低。面色蒼白，脈細滑。平時頭暈乏力，腰腿酸軟，胸腹脹悶，小腹下墜。診為氣血虛弱，氣虛不能載胎，血虛不能轉運而致胎位不正。治擬益氣升陽、活血轉胎。藥用：炙黃芪12g，當歸15g，黨參、甘草、川斷、桑寄生、杜仲各9g，枳殼、川芎各6g，蘇梗5g，升麻3g。服藥3劑后，胎兒轉動，胎位正常，后順產一男嬰。

4　體會

胎位異常的原因，主要有氣虛和氣滯，影響血運，不能鼓動胎兒正常運轉而致；其次，如初產婦腹壁緊窄或缺少活動，也能導致本病。臨床應根據體質強弱，治以理氣寬中、養血活血，或補氣升陽，或滋腎安胎，使氣血調和，血運正常則胎位自正。妊娠后期或臨產前用藥劑量宜大，方可收到圓滿的效果。

中醫調整胎位異常這種疾病是很不錯的方法，這樣的情況對胎兒的傷害會小一些，這樣的方法對于胎兒的傷害相比較會小一些，患者可以采取中藥治療方法來進行調整，必要時可以配合一下姿勢調整，這樣事辦功倍。（實習編輯：宋宇）