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為什么會出現枕后位

來源:健康一線   2016年09月23日 手機看

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臀位胎位異常的治療 陳蕾  中國人民解放軍海軍總醫院

為什么會出現枕后位,想必這是大家都很關心和在意的問題,所以針對大家的疑問今天我們就為大家簡單的介紹一下,接下來大家就來看看對這一問題做的簡單的介紹。在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮,絕大多數能向前轉135度或90度,轉成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續不能轉向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方,致使分娩發生困難者,稱持續性枕后位。

枕后位的原因

1.骨盆異常:常發生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,為適應骨盆形態而成為持續性枕后位或持續性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續在枕橫位。

2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續性枕后位或持續性枕橫位。

3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內旋轉,容易造成持續性枕后位或枕橫位。

4.頭盆不稱:頭過大,骨盆比較小頭盆不稱使內旋轉受阻,而呈持續性枕后位或枕橫位。

枕后位的癥狀體征

1、產程特點為:

①活躍期早期延長。

②胎頭下降阻滯或延緩。

③第二產程延長。

2、產婦提前出現往下屏氣,并有排尿困難。

3、腹部檢查見肢體多過腹中線,胎背偏一側后方或側方,于胎心位置偏母腹的外側,恥骨聯合上觸及胎兒頦部。

4、肛查與腹部檢查聯合使用,宮口開至3~4cm時,如果胎頭水腫不明顯,且前羊水不多或已破膜者,可發現胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上,恥骨聯合左上方捫及胎頦,則可疑枕右后位;相反則可疑枕左后位。

5、陰道檢查見宮口開大3cm以上,可手指入宮口內,捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置。(實習編輯:宋宇)

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