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臀位胎位異常的治療陳蕾中國人民解放軍海軍總醫院

正常胎位是頭先露顏面朝后娩出，而異常胎位時，胎兒通過產道比正常胎位時要求更大的空間。

正常胎位

胎位是指胎兒面部的方位，而胎先露是指胎兒身體最先通過產道娩出的部分。最常見也是最安全的胎位和先露是顏面部朝向后面（母體背面）、斜向右前方或左前方，胎頭先露、頸部向前彎曲，頦部貼近胸壁，四肢屈曲交叉于胸前。如果胎兒的胎位不同于正常，分娩可能因此發生困難，胎兒有可能不能經陰道娩出。

面朝前

胎兒顏面向前時，其頸部變直，這種胎位，胎頭通過產道需要更大的空間，產程延長，分娩發生困難。如果在分娩中估計有這種情況，醫生可以決定用產鉗術或行剖宮產術結束分娩。

面先露

面先露時，頸部極度向背部仰伸，形成頦先露。如果為頦后位，且持續維持這種位置時，不能經陰道分娩。

額先露

額先露時，胎兒頸部輕度仰伸，形成為額先露。胎兒在分娩中一般不會保持這種位置，如果持續保持這種位置，也不可能經陰道分娩。

臀先露

臀先露，雖為縱產式，但是以臀部先露。臀先露在分娩前、分娩時及分娩后的胎兒死亡率是頭先露的四倍以上。因為臀先露在早產或胎兒先天畸形時最常見。只有在分娩前確診臀位，才能更好避免發生并發癥。有時在分娩前妊娠37周或38周時，醫生還可以通過產婦腹部，轉動胎兒，變臀位為頭位。由于臀徑比頭徑小，如果臀部先經過產道，產道就不能充分擴張，適應胎頭通過。另外，胎頭在胎臀后娩出，也不能變形來適應產道。因此，胎兒身體通過產道娩出后，而胎頭就可能卡在產道內。

其它異常胎位

胎兒也可以以橫位、肩先露通過產道，但常常需要采用剖宮產術。雙胎的第二個胎兒可行內倒轉術從陰道娩出。