女人除了孕婦以及還未初潮過的人之外，每個月都會來月經，對于正常人來說，月經時候產生的痛苦并不會影響正常生活，它所產生的痛苦并不是不能忍受。但是，對于某些女人來說，來月經的時候卻是一件十分痛苦的事，因為痛經，她們來月經時的痛苦是正常女性的幾倍甚至幾十倍。
一、病因
1.痛經的解剖學基礎
宮頸管狹窄或瘢痕引起經血外流不暢、受阻、脫落的子宮內膜碎片不容易排出導致子宮內膜中前列腺素釋放增加，子宮痙攣性收縮，子宮頸管狹窄可能是先天性的，也可能是手術創傷，電灼，激光過深引起瘢痕。
2.痛經的生化基礎
已有許多事實證明，有痛經的婦女其子宮內膜產生前列腺素明顯高于無痛經婦女，提示前列腺素釋放增加是引起子宮痙攣性收縮的生化基礎，前列腺素碳氫化合物有環戊烷，存在于人的組織中，產生于局部的花生四烯酸在氧合成酶作用過的環氧化酶（cycloxygenase）途徑下衍生出前列環素pgi2，pge2，pgf2α，前列腺素與凝血氧環（thromboxan a，txa）。
二、臨床表現
原發性痛經從初潮開始每次月經來潮即感到小腹墜脹與痙攣性疼痛，嚴重者伴有惡心與嘔吐，疼痛區可放射至后背部與大腿內側。疼痛時間持續48~72h，有待於月經量多，有血塊與組織物排出后，疼痛方能緩解，一般排出的組織物呈粉紅色，片狀，大小不一，有時也有整片似三角形的管狀物此乃子宮內膜呈整片膜落所致，這種組織稱子宮蛻膜管型。這種痛經亦稱膜樣痛經。
原發性痛經者經肛查（未婚者）均無明顯陽性體征。若痛經病史長久也可發現子宮活動度欠佳，雙側附件有包塊形成或后陷凹處結節，有觸痛。可能患有子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫，常表現為繼發痛經。
3檢查
血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。
4診斷
反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。
5治療
一般認為痛經在女孩子中是常見的癥狀，長大后特別是婚后生育過后，痛經自然會消失，可不必治療。但是痛經的疼痛時間長達3天者應當予以治療。原發性痛經的治療，主要是對癥治療，以止痛，鎮靜為主，早年有人采用手術療法，行擴張宮頸管甚至骶叢神經切除術，近年來都采用綜合治療包括精神疏導，中藥、西藥與針灸治療。
事實上，痛經是可以不用治療的，因為等到長大后特別是結婚生子之后，痛經自然會消失，但是，痛經的時候產生的痛苦太過劇烈，會讓某些比較脆弱的女性難以忍受，畢竟它每個月都會來。所以，自然而然的就會有治療痛經的手段，畢竟醫生對病人而言還是非常有作用的。（實習編輯：劉媛）
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