中醫將痛經分為實證和虛證，實證包括由氣滯血瘀型，寒凝型和濕熱瘀阻型引起的疼痛，虛證包括氣血不足型和肝腎虧虛型引起的疼痛。
氣滯血瘀型屬于實證的一種，如果是氣滯血瘀引起的痛，表現在來月經痛，不喜歡按，子宮里面有血瘀，血塊出來以后，痛就減輕，疼痛的特點表現在痛的很厲害，類似絞痛，它持續的時間比較長，子宮出現比較強烈的收縮。從月經的方面來考慮月經通常會往后推遲，持續五六天，經血的顏色暗黑，甚至月經是少的，氣滯血瘀的患者她的脈搏是弦脈，可能她的脈不是那么流利，很澀，很緩慢，她的舌質是紫的，暗色的，帶暗，因為血液流通的不好，舌苔一般沒有什么大的改變。實證的第二種就是寒凝型，因為受了寒，她的血液運行不暢，血液流動很慢。實證的第三種是濕熱瘀阻型，即感染了熱邪，那么就要清熱，涼血，止痛。
虛癥的疼痛有哪些表現呢？張教授指出，首先是氣血不足型，她的表現是月經推后，量少，顏色很淡，精氣血虛，氣血都不夠，血的顏色是淡的，質清稀的，不是那么粘稠，一般是沒有血塊的，這個是月經的表現。疼痛的特點為喜按，按了疼痛就減輕。她的脈是沉細，以上是氣血不夠的表現。如果是肝腎不足型引起的疼，疼痛一定會牽扯到腰疼，因為肝腎不足，月經往往不能按照周期來，都是往后推遲40天50天，而且血的顏色為淡，例如有些人痛經，腹不痛卻腰痛，膝蓋酸軟，沒有力氣，這種人多半是多次流產，或者是分娩次數多，或者分娩的時候失血過多，經血不足。血可化精，精可化血，所以腎虛精血不足可以歸為肝腎的問題。（編輯：何佳敏）
（本文由云南省中醫醫院•婦科•主任醫師張良英授權《健康一線》發布，未經許可不得轉載！）
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