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什么是偏頭痛周冀英重慶醫科大學附屬第一醫院

頭痛給患者的正常生活帶來很大的困擾，所以我們在頭痛發作時，要及時檢查，確定病根，然后才能對癥治療。但是，在治療期間，為了使醫生能更準確的查找病因，患者要對自己頭痛發作的次數、頻度等癥狀有一個清楚的描述，既“五痛”。

一痛、說清頭痛在什么部位，即“哪里痛”

不同疾病引起的頭痛部位是不一樣的。比如，偏頭痛一般是偏側頭痛，不會整個頭部都痛;感冒以后，部分病人會感到后腦勺某個部位像閃電一樣一閃一閃地痛，醫學上稱之為病毒感染痛。因此，病人應當告訴醫生，你的頭痛在哪個部位?頭痛的部位是始終固定在一個區域，還是到處跑，而不能光說“我就是頭痛”。

需要提醒的是，部分病人會把“臉痛”也當作“頭痛”。醫學上對頭痛和面痛的范圍是有規定的，眉毛、耳郭以及整個發際以上部位的疼痛，叫頭痛;上述部位以下的疼痛，叫面痛，大家一定要分清楚。

二痛、說清頭痛的性質，即“怎么痛”

很多病人不知道怎么描述疼痛的性質，總說“痛就是痛，我怎么知道怎么痛”。其實，痛是有區別的，比如，被針扎的痛、被刀割的痛、被門擠的痛、被磚頭砸的痛，肯定是不一樣的。同樣道理，不同的疾病導致的頭痛，疼痛的性質也是不一樣的。比如，腦腫瘤的疼痛是一種隱隱的脹痛，呈進行性加重;血管破裂痛是一種劇烈的疼痛，醫學上稱之為“霹靂樣疼痛”;還有一種痛，像血管搏動一樣，一跳一跳地痛;還有種頭痛，像有個鋼圈緊緊箍在頭上一樣痛……

當頭痛來臨時，病人應盡可能地仔細想一想，我的頭痛是什么樣的?我們經常讓病人像小學生造句一樣形容自己的頭痛感覺，病人描述得越清楚，醫生越容易診斷。

三痛、說清頭痛的程度，即“痛得如何”

頭痛的病因不同，頭痛的程度也會有所差異。有的病人僅有輕微頭痛，有的病人頭痛起來想要撞墻。為幫助病人判斷疼痛的程度，臨床醫生有一些比較簡單的方法，比如，讓病人為自己的頭痛打分，o分算不痛，1～3分算輕度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極度疼痛。

四痛、說清頭痛發作的次數與頻度，即“痛多久”

頭痛發作的次數、頻度，對診斷頭痛非常重要。病人應當告訴醫生，你的頭痛是經常有、痛過好多次、是以前頭痛的重復，還是以前從來沒有頭痛，這是第一次。每次頭痛發作時，是只痛幾分鐘就好了，還是要痛幾個小時、幾天才會好。比如，偏頭痛一般持續4～72個小時，不短于4小時，也不會超過3天;有些緊張性頭痛的持續時間，短則30分鐘，長則可達7天;還有些頭痛，如較少見的叢集性頭痛，持續時間不會超過3小時;若是抑郁、焦慮等心理因素引起的頭痛，則頭昏腦漲天天都有、從早到晚，有時甚至持續多年。

五痛、說清頭痛的伴隨癥狀，即“是否還有其他不適”

說清了上述4點要素后，病人還應告訴醫生，除了頭痛外，是否還有別的不適癥狀。這也是幫助醫生判斷頭痛病因的重要依據。比如，有人突然感到劇烈頭痛，隨即出現神志不清，或者一只眼睛失明、一側肢體不能動或者麻木，極有可能是中風了;如果頭痛較嚴重，伴有惡心、嘔吐、怕光、怕吵，就想一個人躺在床上睡一覺，那是偏頭痛的典型表現;有的人雖然有頭痛，但只要逛逛街、打打牌、聊聊天，注意力轉移了，頭就不痛了，則很可能是緊張性頭痛。（實習編輯：涼白開）