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什么是偏頭痛周冀英重慶醫科大學附屬第一醫院

頭痛是現今大多數人群的一種常見癥狀，頭痛經常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。很多人認為頭痛只不過是一種常見的小毛病，吃些止痛藥就能扛過。尤其是夜間頭痛，認為睡一覺就會過去。其實不然，下面我就為大家詳細的介紹一下夜間頭痛的主要原因。

(一)發病原因

ch的病因不明，傳統的觀點認為ch與血管功能障礙有關。

(二)發病機制

ch的發病機制尚未完全清楚，有以下幾種觀點可供參考：

1.血管源說 某些擴血管藥物，如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發ch發作，而縮血管藥物，如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。有研究發現ch發作時痛側海綿竇段大腦中動脈管徑擴大，發作停止后變小。經顱多普勒檢查，ch發作時痛側大腦中動脈平均血流速度明顯高于對側，也高于緩解期，而痛側大腦前動脈流速低于對側。熱成像檢查發現痛側眶區散熱增加。有人發現ch叢集發作期眶上靜脈及海綿竇有炎性改變，導致眼靜脈回流障礙并激活疼痛神經纖維，引起眼痛、流淚、鼻塞、流涕等癥狀。

2.神經源說 ch發作疼痛均發生在三叉神經第1、2支分布區，提示與三叉神經有關。可能三叉神經受到逆行性刺激，誘發p物質和其他血管活性肽釋放，引起血管擴張而頭痛。疼痛發作側的自主神經癥狀，提示交感神經興奮性降低，副交感神經興奮性增高，說明自主神經功能障礙在ch發病中起一定作用。實驗發現眶上靜脈及海綿竇炎癥可能損害交感神經纖維，引起自主神經癥狀，因此，可以認為血管因素和神經因素在頭痛發作中可能共同起作用。ch發作有明顯周期性，有的像定時鐘一樣，每天幾乎在恒定的時間發作，因此有人提出ch可能存在中樞神經系統功能障礙，如源于下丘腦后部調節自主神經的神經元功能障礙，下丘腦前部，如視上核與生物鐘節律有關的神經功能紊亂。生物鐘受5-ht調節，某些治療ch的藥物可加強5-ht能神經傳導，提示有5-ht能神經的功能障礙。

3.組胺說 組胺是一種強血管擴張藥，部分ch患者血中組胺增高，皮下注射組胺可以誘發患者頭痛發作，ch的臨床癥狀很像組胺反應，應用組胺脫敏治療對部分患者有效。此外，有人發現，ch患者痛側顳部皮膚肥大細胞增多，其活性增強，該細胞能合成和釋放某些血管活性物質，如組胺、5-ht等。據此提出ch發病與組胺有關，但確切機制，因果關系并不清楚。

患者安排合理的生活作息制度，注意勞逸結合，保證充足的休息和睡眠時間。應避免應用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物。必須要善于調節自己的情緒，盡量保持穩定、樂觀的心理狀態，遇事要沉著冷靜，，不要過喜、過悲等。（實習編輯：劉媛）